近日，我院泌尿外科团队攻坚克难，成功为一名饱受放射性膀胱炎、反复感染、骨髓炎折磨达3年之久的老年患者，实施了腹腔镜下膀胱全切+双侧输尿管皮肤造口术，帮助患者彻底摆脱多年病痛困扰，顺利康复出院。

71岁的张先生（化名）6年前因前列腺癌在外院接受腹腔镜前列腺癌根治术，术后行辅助放疗，自此埋下病痛隐患。放疗结束3年后，患者陆续出现血尿、尿路感染、尿潴留，经检查确诊为放射性膀胱炎、尿道吻合口狭窄。患者辗转多家医院，先后接受高压氧治疗、膀胱药物灌注、经尿道碎石取石、经尿道膀胱出血止血术等多种保守及微创治疗，但病痛反复发作，久治不愈，生活质量受到严重影响。

随着病情持续进展，影像学检查提示：患者前列腺术后尿道吻合口处的慢性炎性病变已侵蚀耻骨，继发吻合口瘘及耻骨骨髓炎。患者出现盆腔疼痛，需使用多种止痛药物，但效果不佳，身心俱疲，甚至产生轻生念头。

祸不单行。两个月前，患者因严重盆腔感染导致感染中毒性休克，紧急转入重症医学科（SICU）救治。经过抗感染、生命支持等综合抢救，危重病情得以控制，但病灶无法通过保守治疗根除，随时可能再次发生致命性感染。

MRI提示吻合口瘘、耻骨骨髓炎

为从根源解决患者多年顽疾，泌尿外科启动多学科协作（MDT）诊疗模式，联合重症医学科（SICU）、麻醉科、影像科、骨科、心内科、呼吸科、营养科、普外科、造口护理等相关科室开展联合会诊。综合患者病史、影像学及各项化验结果，专家团队一致评估：患者放疗后形成冰冻骨盆，盆腔组织广泛粘连、炎性腐蚀，解剖层次紊乱，术中出血、脏器损伤风险极高，但唯有实施膀胱全切+双侧输尿管皮肤造口术，才能彻底祛除感染源、根治顽固并发症。在充分与患者及家属沟通病情、详细告知手术利弊后，患者坚定选择手术治疗。

充分准备后，在麻醉科副主任（主持工作）罗树军团队高质量麻醉保障及手术室高效配合下，由北京朝阳医院泌尿外科周晓光副主任医师、我院泌尿外科副主任（主持工作）王保平团队为患者实施腹腔镜下膀胱切除及尿流改道微创手术。术中探查证实，患者盆腔因既往手术、放疗及长期慢性炎症形成冰冻骨盆，脏器间致密粘连，正常解剖结构完全消失，手术操作空间狭小，分离难度极大。手术医师凭借丰富的盆底手术经验与娴熟的腹腔镜操作技巧，步步为营，精准分离粘连组织，妥善保护周围肠道、血管等重要脏器，顺利完成全膀胱切除、双侧输尿管游离及腹壁造口。经过5小时的艰苦奋战，手术平稳收官，出血仅100毫升。

术后，在泌尿外科医护团队的精细化管理及多学科协同保驾护航下，患者恢复顺利，感染相关指标全部恢复正常，困扰多年的顽固性血尿、盆腔疼痛彻底消失。出院前夕，患者家属特意定制两面锦旗，分别赠予泌尿外科全体医师与护理团队，用“妙手仁心，医之楷模；医术精湛，深情永记”“护理精心施妙术，关怀备至暖人心”的真挚话语，致谢全体医护人员的精准诊疗与用心守护。

此次高难度复杂膀胱全切手术的成功开展，是“两院一科”生动体现，是我院泌尿外科综合诊疗实力及多学科协作救治能力逐年提升的充分展示。在“两院一科”引领下，科室将继续深耕疑难泌尿系疾病诊疗领域，发挥多学科协作优势，为更多复杂重症泌尿疾病患者解除病痛，护佑生命。