荨麻疹风团、瘙痒等症状反复发作超过6周，即可诊断为慢性荨麻疹。

夜深人静时，恼人的红疹和风团悄无声息地出现，像和你玩一场没完没了的捉迷藏游戏。瘙痒阵阵袭来，搅得你辗转难眠，第二天工作及学习效率下降，整个人被拖得疲惫不堪。于是你开始上网查找应对方法。最常见的建议是口服抗组胺药，起初确实能缓解一些症状，让你稍感安心。可几种药轮番试过，过了一段时间，效果却渐渐变得不明显了——好像都不太管用了。你不甘心地再次拿起手机，想了解生物制剂是否可行。可网上的说法五花八门，专业术语一知半解，看着看着，心头又泛起新的疑虑：这种治疗真的安全吗？它会对身体造成什么影响吗？

其实，带着这些疑问，你已经走在正确认识慢性荨麻疹的路上了。接下来我们就来好好聊聊，生物制剂到底是怎么回事，它能为你带来什么，又需要注意哪些问题。 

最新研究发现，IgE介导的免疫反应不仅局限于传统的过敏性疾病，还通过自身过敏与自身免疫机制参与多种慢性炎症性疾病，如特应性皮炎、慢性自发性荨麻疹等。过敏是机体免疫系统对各种外源性过敏原产生IgE抗体，如花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌、动植物蛋白、昆虫毒液以及药物等。自身过敏是指机体产生针对自身抗原的功能性IgE自身抗体。自身免疫是指针对同一自身抗原的功能性IgE和IgG共存，涉及免疫复合物形成等更复杂的免疫过程。

生物制剂是以体内特定的蛋白质分子（包括细胞因子、受体或抗原）为靶标的生物大分子药物，适用于免疫介导炎症性疾病，最大的优点为精准靶向。奥马珠单抗（omalizumab）是全球首个获批靶向IgE的重组人源化单克隆抗体，可快速降低血清游离IgE水平，同时下调肥大细胞膜上IgE高亲和力受体FcεRI的表达，从源头上抑制过敏反应。目前国际国内已获批多种适应症，包括慢性自发性荨麻疹（≥12岁）、过敏性哮喘（≥6岁）、食物过敏（≥1岁）等。

根据2026年国际荨麻疹指南，超过50%的慢性自发性荨麻疹与自身免疫机制有关，分为Ⅰ型（自身过敏，涉及IgE自身抗体）和Ⅱb型（自身免疫，涉及IgG自身抗体），部分患者两种表型同时存在。研究显示，约30%~60%的慢性自发性荨麻疹患者血清中存在针对甲状腺过氧化物酶、甲状腺球蛋白、IL-24等自身抗原的自身反应性IgE。奥马珠单抗作为全球首个且目前唯一获批用于抗组胺药控制不佳的慢性自发性荨麻疹生物制剂，以及国际公认的慢性自发性荨麻疹二线标准治疗，有效率约60%~70%，其治疗反应与治疗前血清总IgE水平相关。

那为什么这种治疗会对荨麻疹有效呢？

荨麻疹的发病核心为：自身抗原诱导使IgE这把“钥匙”错误激活肥大细胞这个“潘多拉魔盒”，使肥大细胞释放出可以产生荨麻疹症状的组胺、白三烯、前列腺素、类胰蛋白酶、白介素等炎症因子，这些炎症因子都能使皮肤产生风团、瘙痒，当然这也是抗组胺药物局限性的原因，抗IgE治疗直接将IgE这把“钥匙”拦住，使其无法再和这个“潘多拉魔盒”结合，从源头阻止肥大细胞释放组胺、白三烯、前列腺素、类胰蛋白酶、白介素等炎症因子，从根源上阻断荨麻疹症状的发生。

随着医学发展进步，慢性自发性荨麻疹的治疗手段也更加丰富。依据2026年国际荨麻疹指南，若H1抗组胺药物治疗不佳，可以选用奥马珠单抗（强推荐）、度普利尤单抗（条件推荐）以及小分子药物瑞米布替尼（条件推荐）。

总之，慢性荨麻疹与急性荨麻疹不同，病程较长，反复发作，但并非不可战胜！

北京怀柔医院皮肤科荨麻疹专业团队，规范化诊疗流程，为您制定个性化诊疗方案，标本兼治。切勿自行滥用激素类药物，及时寻求专业医生的帮助是关键！