近日，我院血管外科、神经外科、肾内科多学科紧密协作，成功救治一名脑出血术后突发急性下肢动脉闭塞、合并肝肾功能不全及凝血功能异常的极危重患者。经急诊微创介入吸栓、床旁透析等系列精准救治，患者成功保全肢体、逆转急性肾损伤，顺利康复出院，标志我院危重症综合救治能力再获新突破。

患者因脑出血入院，既往长期服用华法林抗凝，入院时已存在肝肾功能基础损伤，身体基础条件差、救治风险极高。神经外科团队经精准评估，顺利完成脑出血引流手术，患者脑部病情逐步平稳。

术后不久，患者突发单侧下肢剧烈疼痛、麻木发凉，皮温骤降并出现缺血花斑，足背动脉、胫后动脉搏动消失，病情急剧恶化。血管外科副主任(主持工作)宋海龙紧急会诊，结合急诊CTA检查，确诊为急性下肢动脉闭塞。

此时患者救治陷入多重极端困境：脑出血术后存在严格抗凝、溶栓禁忌，常规方案易诱发颅内再出血；长期服用华法林致凝血功能异常，术中出血风险剧增；肝肾功能不佳，耐受度极低，易引发多器官衰竭；下肢已濒临坏死，截肢风险迫在眉睫。

救治团队立即制定个体化急诊微创吸栓方案，在严格规避颅内出血风险前提下，于导管室完成微创介入操作，快速清除血栓、重建下肢血运。术后患者下肢缺血症状迅速缓解，次日皮肤花斑消退，皮温与动脉搏动恢复正常，成功避免截肢。

然而凶险的病情并未止步，患者术后因肢体缺血再灌注损伤，继发肌肾综合征，肌酐急剧升高，急性肾损伤快速加重，出现少尿、无尿，生命再陷危机。医院立即启动多学科会诊，肾内科快速介入，实施床旁透析治疗，高效清除代谢毒素、修复肾功能。经系统规范治疗，患者肌酐稳步下降，肾功能完全逆转，恢复自主排尿。

经过全程精细化诊疗与护理，患者脑部病情稳定无再出血，下肢血运良好，肝肾功能恢复正常，未出现肢体坏死、多器官衰竭等严重并发症。

此次病例集脑出血术后抗凝禁忌、急性下肢动脉闭塞、肌肾综合征、基础肝肾功能不全于一体，救治难度极大、风险极高。神经外科、血管外科、肾内科无缝衔接、精准施策，接连突破救治难关，既守护生命、保全肢体，又成功逆转重度肾损伤，充分展现我院急危重症综合救治实力、多学科协同诊疗水平与微创介入技术优势。

疾病科普：警惕急性下肢动脉闭塞

急性下肢动脉闭塞属于凶险危急的血管急症，发病迅猛、进展极快，致残率与致死率居高不下，一旦发作容不得半点拖延。血管突发血栓堵塞后，下肢会迅速出现剧痛、麻木、皮温降低、皮肤苍白等表现。肢体出现花斑，就是濒临坏死、即将截肢的危险信号，代表下肢组织已经重度缺血，进入坏死倒计时。拖延时间越久，肌肉组织坏死范围越大，极易诱发肌肾综合征、肌酐飙升、急性肾衰竭，严重时引发感染休克，直接威胁生命。

我院采用局部麻醉下微创介入吸栓技术，精准快速开通闭塞血管，即刻恢复下肢血流。临床多例重症患者，肢体已出现重度缺血花斑，经急诊介入手术后，短时间内症状缓解，次日花斑消退，肢体血运完全恢复，成功规避截肢厄运，后续针对性治疗顺利逆转肾功能损伤，实现全程高效救治。

在此提醒广大群众，若突发下肢疼痛、发凉、麻木、皮肤花斑，请即刻紧急就诊，早识别、早救治，才是保全肢体、守护生命的核心关键。