近日，我院心胸外科团队在知名胸外科专家、北京朝阳医院李辉主任医师的带领下，成功为一名从内蒙古远道而来的患者实施巨大胸膜孤立性纤维瘤切除术。手术过程顺利，患者术后恢复良好，目前已逐步康复，即将顺利出院。这场跨越千里的求医之路，不仅承载着患者对健康的渴望，更彰显了我院心胸外科在复杂胸部肿瘤诊疗领域的精湛技艺与责任担当。

病 历 简 介

患者男性，54岁，来自内蒙古自治区，2周余前无明显诱因出现胸闷、活动后气短等症状，就诊当地医院行胸部CT检查后，发现胸腔内存在一个巨大占位性病变。患者及家属听闻我院心胸外科团队在胸部肿瘤诊治方面经验丰富、口碑卓著，便毅然决定千里奔赴，慕名求医。

患者入院后，心胸外科主任白忠义高度重视，立即组织团队对其进行全面评估。结合患者病史、体格检查及胸部增强CT等影像学检查结果，发现其胸腔内的肿瘤直径达20余厘米，肺组织及血管存在粘连可能。

由于肿瘤性质尚未明确，直接手术风险较高，为精准制定手术方案，避免盲目操作，科室讨论决定先为患者实施术前穿刺活检术。在CT影像引导下，精准定位肿瘤位置，避开重要血管和脏器，顺利获取少量肿瘤组织样本，送至病理科进行检测。病理结果明确提示为良性胸膜孤立性纤维瘤，这为后续手术治疗提供了关键的病理依据，也让患者及家属悬着的心稍稍放下。

但对于巨大胸膜孤立性纤维瘤，若不及时手术切除，肿瘤将压迫胸腔内重要脏器，引发呼吸困难、胸腔积液等严重并发症，甚至危及生命。结合病理结果和患者身体状况，北京朝阳医院李辉主任医师和我院白忠义主任带领团队反复研讨，制定了个性化的手术方案，明确了“完整切除肿瘤、最大限度保护肺功能、减少术后并发症”的手术目标。手术当天，在麻醉科副主任（主持工作）罗树军团队的密切配合下，李辉主任医师亲自主刀，采用精准的手术入路，小心翼翼地分离肿瘤与周围组织的粘连，避开胸膜血管和神经，由于肿瘤巨大，术中左侧卧位的体位，搬动肿瘤时极易压迫心脏导致心率失常，在麻醉医师严密的监护下，最终成功将这个巨大的肿瘤完整切除，整个手术过程历时2小时，出血少、创伤小，手术进展十分顺利。

此次手术的成功，不仅解除了患者的病痛，也再次验证了我院胸外科在巨大胸部肿瘤切除领域的技术实力。同时，也让我们对胸膜孤立性纤维瘤这一疾病有了更清晰的认识，为后续此类疾病的诊疗积累了宝贵经验。

疾 病 介 绍

胸膜孤立性纤维瘤是一种起源于胸膜间皮细胞下的间叶组织肿瘤，属于少见的肿瘤，其发病原因目前尚不明确，且与石棉暴露无关，这与恶性间皮瘤有明显区别。

该肿瘤大多起源于脏层胸膜，少数起源于壁层胸膜，肿瘤生长缓慢，早期通常无明显症状，多在体检或因其他疾病行胸部影像学检查时偶然发现，随着肿瘤体积增大，会逐渐出现胸闷、气短、胸痛、咳嗽等症状，严重时可压迫心脏、肺等重要脏器，引发呼吸困难、胸腔积液等并发症，极少数情况下可能发生恶变。

在诊断方面，胸部CT是首选的影像学检查方法，可清晰显示肿瘤的大小、位置、形态、边界及与周围组织的关系，部分肿瘤在增强扫描时会呈现均匀或不均匀强化，具有一定的特征性。但明确肿瘤性质的金标准仍是病理检查，术前穿刺活检作为一种微创检查方法，可精准获取肿瘤组织，通过病理分析明确肿瘤的良恶性，为治疗方案的制定提供关键依据。

治疗方面，完整的手术切除是胸膜孤立性纤维瘤的首选治疗方案，也是最有效的治疗方法，无论是良性还是恶性，均建议行完整的肿瘤切除术，以降低复发风险。

预后方面，良性胸膜孤立性纤维瘤术后预后良好，复发率较低，约8%的患者可能出现术后复发，复发后再次手术治疗通常可治愈；而恶性胸膜孤立性纤维瘤预后较差，约63%的患者会出现复发，其中半数以上会在两年内因疾病进展危及生命。因此，患者术后需定期复查，长期随访，以便及时发现复发情况，尽早干预治疗。

此次内蒙古患者的成功救治，不仅体现了心胸外科“以患者为中心”的诊疗理念，更展现了团队在复杂胸部肿瘤诊疗中的专业素养和技术实力。未来，我院心胸外科将继续深耕胸部疾病诊疗领域，不断提升技术水平，优化诊疗流程，为更多来自全国各地的患者提供更优质、更精准的医疗服务，守护群众生命健康。