近日，北京怀柔医院骨科团队成功为一名腰椎爆裂骨折合并神经损伤的患者实施了高难度后路椎管减压、骨折复位椎弓根钉内固定术。该手术不仅精准清除了压迫神经的碎骨，更通过多学科协作（MDT）模式，为患者打通了从急救到康复的“生命通道”，标志着我院在复杂脊柱创伤救治领域已达到区域领先水平。

一.惊魂一刻：突发车祸，生命线告急

患者孙女士（化名）意外发生车祸导致腰背部剧烈疼痛，双下肢瞬间阵发性麻木、疼痛，活动受限，被紧急送入我院急诊后，影像学检查结果令人揪心：L1、L4椎体爆裂性骨折，多发肋骨骨折。

“椎体像被压碎的鸡蛋壳，碎骨片严重突入椎管，把脊髓和马尾神经压得死死的。”骨科副主任王自鸿主任医师回忆，“这是骨科最危急的重症之一，若不及时干预，患者将面临永久性瘫痪的风险。”

二. 黄金窗口期的闪电战

时间就是脊髓，时间就是功能。面对这一“脊柱外科领域的硬仗”，医院迅速启动创伤中心绿色通道：

极速响应：急诊科、骨科、麻醉科、手术室、供应室等多学科团队即刻联动，患者在急诊科迅速完成术前检查，入院后4小时内完成所有术前评估。

精准决策：经团队术前讨论，决定实施腰椎后路椎管扩大减压 + 钉棒系统内固定术。手术核心目标不仅是把骨头“接上”，更是要彻底解除神经压迫，为功能恢复创造唯一机会。

三.毫米之间的“拆弹”手术

手术台上，挑战巨大。骨折块紧贴甚至刺入硬膜囊，操作稍有不慎即可能导致神经二次损伤。在麻醉团队的保驾护航下，主刀医生王自鸿带领手术团队：

重建稳定：麻醉成功后，小心摆放体位，避免二次损伤，经肌间隙入路微创显露，精准置入椎弓根螺钉，安装连接杆，恢复脊柱生理曲度及脊柱稳定性，为患者后期下地行走奠定力学基础。

间接减压：在安装连接杆并适度撑开，固定后，术中透视见压缩及突入椎管的骨折块基本复位，避免了开放椎管直接减压，减少了出血及对脊柱稳定结构的进一步损伤，术中出血不足100ml。

历经2个多小时的鏖战，手术顺利完成。术后复查显示，椎管内压迫完全解除，神经“松绑”成功。

四. 从“麻木”到“迈步”的康复奇迹

术后第2天，孙女士下肢麻木感明显减轻，肌力正常；目前正在积极康复中，生活自理能力逐步恢复。“本以为这辈子要躺床上了，想不到我还能重新站起来！”孙女士激动地说。

五. 技术硬核：创伤中心

我院创伤中心创建于2018年7月，为中国创伤救治联盟成员单位，是怀柔区唯一一家承接多发伤复合伤的创伤救治单位。在“区办市管”“两院一科”管理模式下，脊柱微创与创伤技术飞速发展：

技术矩阵：常规开展椎间孔镜、UBE（单侧双通道内镜）等微创技术，同时具备处理复杂脊柱骨折、脱位的开放手术能力；

团队实力：北京朝阳医院臧磊教授专家团队提供技术支持，北京怀柔医院骨科副主任王自鸿主任医师带领骨干医生开展日常工作，确保危急重症患者“接得住、治得好”。

专家提醒

腰椎爆裂骨折多由车祸、高处坠落导致。一旦受伤后出现腰背剧痛、腿麻无力或大小便异常，切勿随意搬动，应保持平卧，立即拨打120送医。抓住伤后6-12小时的黄金救治窗口，是保全神经功能的关键。