对女性而言，雌激素是一位贯穿生命全程的“隐形管家”。它并非单一激素，而是由雌二醇、雌酮、雌三醇组成的激素家族，主要由卵巢分泌，少量来自肾上腺皮质及脂肪组织。从青春期的含苞待放到育龄期的风华正茂，再到围绝经期的过渡与老年期的从容，雌激素始终以细腻而强大的力量，调控着身体的生理节律及健康状态。其中，围绝经期作为女性生命的重要转折点，雌激素水平的波动与下降更是引发一系列生理变化的核心，其作用机制与影响值得每一位女性深入了解。

壹 雌激素在女性不同生命阶段的核心作用

（一）青春期：雌激素的“上岗启动期”

青春期是雌激素正式参与身体调控的关键节点。在此之前，女性体内雌激素水平维持在较低水平，生殖系统与第二性征尚未发育。

当进入青春期后，下丘脑-垂体-卵巢轴被激活，卵巢开始分泌雌激素，开启女性的生理蜕变：

①生殖系统发育：促进子宫、输卵管、阴道等生殖器官的发育成熟，使子宫内膜增厚。

②第二性征塑造：推动乳房增大、乳晕着色，促使阴毛、腋毛生长，形成女性特有的体态。

③月经周期启动：与孕激素协同作用，启动规律月经周期，标志着女性具备生育基本条件。

这一阶段的雌激素水平逐渐升高并趋于稳定，为后续育龄期的生理功能奠定基础。

雌激素在青春期女性中的作用

（二）育龄期：雌激素的“稳定履职期”

育龄期通常从18岁持续至45岁左右，是雌激素“工作”最繁忙也最稳定的时期。此时卵巢功能旺盛，雌激素水平随月经周期呈现规律性波动，其作用可分为生殖系统调控与全身健康维护两大方面：

①生殖系统精准调控

※卵泡期：雌激素水平逐渐上升，促使子宫内膜增生，为卵子发育提供“养分及水分”。

※排卵期：雌激素达到高峰，辅助卵子排出，为受精创造适宜环境。

※黄体期：雌激素水平略有下降，与孕激素共同维持子宫内膜厚度，为受精卵着床做准备；若未受孕，激素水平下降，子宫内膜脱落形成月经。

②全身健康维护

※骨骼健康：促进骨骼生长与钙化，维持骨密度，预防骨质疏松。

※心血管保护：调节血脂代谢，降低低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇，减少动脉粥样硬化风险。

※皮肤状态维持：促进胶原蛋白合成，保持皮肤弹性与光泽，减少皱纹产生。

可以说，育龄期女性的活力与健康，离不开雌激素的精准调控。

雌激素在育龄期女性中的作用

贰 围绝经期：雌激素的“波动衰退期“

围绝经期是女性从育龄期过渡到老年期的关键阶段，通常发生在45-55岁，是卵巢功能从旺盛走向衰退的“缓冲期”，也是雌激素作用发生剧烈变化的时期。

（一）围绝经期的核心特征

围绝经期可分为绝经前期、绝经期和绝经后期三个阶段，核心特征如下：

①卵巢功能逐渐衰退，卵泡数量减少且发育不全。

②雌激素分泌不再遵循周期规律，呈现“过山车”式的下降，最终维持在较低水平。

③过程持续时间个体差异显著，短则1-2年，长则可达10年。

（二）雌激素波动性下降对身体各个系统的影响

①近期危害

※月经周期紊乱：周期时长不固定，经量可增多（甚至出现功能性子宫出血）或减少，最终卵巢停止排卵，月经彻底停止。

※潮热与盗汗：雌激素对下丘脑体温调节中枢的抑制作用减弱，导致体温调节紊乱，表现为反复出现短暂的面部和颈部、胸部皮肤阵阵发红，伴有轰热，症状可持续1-2年，有时长达5年或更长，严重影响女性工作、生活及睡眠。

※自主神经失调症状：如心悸、眩晕、头痛、失眠及耳鸣等；

※情绪与认知改变：雌激素波动影响大脑多巴胺、血清素等神经递质平衡，引发烦躁、焦虑、抑郁、易怒、记忆力减退、注意力不集中等问题。

②长期健康的潜在威胁

※泌尿生殖器绝经后综合征：阴道黏膜变薄、分泌物减少，导致阴道干涩、性生活疼痛；子宫颈、子宫体及输卵管逐渐萎缩，功能衰退。尿道黏膜与阴道黏膜同源，因雌激素缺乏而变薄萎缩，尿道抵抗力下降，易引发尿频、尿急、尿痛等尿路感染，部分女性还会出现压力性尿失禁。

※心脑血管疾病：绝经后女性糖脂代谢异常，动脉硬化、冠心病的发病风险较绝经前明显增加，与雌激素降低有关；

※骨质疏松：绝经后雌激素缺乏使骨质吸收增加，骨量丢失，出现骨质疏松，50岁以上女性半数以上会发生骨质疏松，绝经后5-10年发生，多发生在椎体及髋部。

※阿尔茨海默病：绝经后期女性比老年男性患病率高，与内源性雌激素水平下降有关。

雌激素在围绝经期女性中的作用

叁 围绝经期雌激素变化的科学应对策略

面对围绝经期雌激素变化带来的挑战及风险，女性可通过生活方式调整与医疗干预相结合的方式，平稳度过这一时期。

（一）基础应对：生活方式的科学调整

①饮食调理：保持均衡饮食，多摄入富含钙、高蛋白、维生素D的食物（如牛奶、豆制品、深绿色蔬菜），减少高糖、高脂、高盐食物的摄入。

②规律运动：每周进行3次以上有氧运动（快走、慢跑、游泳等），搭配太极、瑜伽等舒缓运动，既能改善潮热、失眠等症状，又能增强骨骼强度，保护心血管健康。

③情绪与睡眠管理：保证充足睡眠，通过听音乐、旅游、与家人朋友交流等方式缓解压力，调节情绪。

（二）专业干预：医疗手段的合理应用

①绝经激素治疗（MHT）：这是目前缓解围绝经期症状、预防骨质疏松和心血管疾病的最有效方法，通过补充适量雌激素或雌孕激素复合制剂，维持身体激素水平平衡。但MHT并非人人适用，有乳腺癌、子宫内膜癌、血栓性疾病等病史的女性禁止使用，其他女性需在全面身体检查后，由医生制定个性化方案并定期随访。

②非激素药物治疗：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如盐酸帕罗西汀）可缓解潮热、情绪波动；钙剂、双膦酸盐类药物可用于预防和治疗骨质疏松。

雌激素这位“隐形管家”，用一生的时间守护着女性的健康与美丽。围绝经期并非雌激素“履职”的终点，而是其角色转变的关键节点。了解雌激素在围绝经期的特殊作用，正视身体的变化，采取科学合理的应对方式，使每一位女性都能平稳、从容地度过这一时期，继续书写生命的精彩篇章。

专家介绍

魏晓丽

副主任医师

现任北京怀柔医院妇产科副主任（主持工作）。硕士研究生，2010年毕业于北京协和医学院，自2010年8月就职于北京怀柔医院至今，曾于2018年到中日友好医院参加骨干医师培训。2022年到北京朝阳医院参加妇产科骨干医师培训。目前从事妇产科临床工作。

专业擅长：妇科常见病、多发病及妇科肿瘤以及妇科内分泌疾病的诊治。

社会任职：北京医学会妇科内镜学分会第三届委员会委员、北京慢性病防治与健康教育研究会生殖医学专业委员会第一届青年委员会委员、北京女医师协会妇科分会委员、北京女医师协会产科分会委员。

出诊时间：周一上午（妇科门诊）、周日上午（妇科门诊）

董红霞

副主任医师

现任北京怀柔医院妇产科副主任。硕士研究生，毕业于中南大学湘雅医学院。北京妇产医院内分泌科在读博士研究生攻读中。自2008年8月就职于北京怀柔医院至今。

专业擅长：月经不调、更年期综合征、多囊卵巢综合征、生育力保护等妇科内分泌相关疾病的诊治。

社会任职：中国人体健康科技促进会生育力保护与保存专业委员会委员，北京慢性病防治与健康教育研究会生殖医学专委会委员，北京妇产学会内分泌分会委员，北京女医师协会妇科分会委员。

出诊时间：周二上午（产科门诊），周六上午（妇科门诊）

裴友娟

副主任医师

硕士研究生毕业于安徽医科大学生殖内分泌专业，博士研究生就读于首都医科大学附属北京妇产医院，师从国内外著名妇科内分泌专家、“中国卵巢组织冷冻第一人”阮祥燕教授；专注妇科内分泌及生殖医学领域12年，兼具扎实的科研功底与丰富临床经验。

专业擅长：更年期综合征、多囊卵巢综合征、异常子宫出血、闭经、卵巢早衰（早发性卵巢功能不全）、生育力保护、不孕不育等。

社会任职：欧洲生殖与避孕协会委员会委员；国际妇科内分泌学会中国妇科内分泌分会委员；中国优生优育协会生育力保护与修复专业委员会委员；北京慢性病防治与健康教育研究会生殖医学专业委员会第一届青年委员会委员；中国人口文化促进会妇产科医师分会委员会委员；中国抗衰老促进会生殖与生育分会专家委员。

出诊时间：每周五上午（妇科门诊）