“小伙子，哪里不舒服呀？”骨科孙策勇副主任医师在诊室曾对无数患者提出这个问题，今天，面对提问的是一名17岁的朝气蓬勃的帅气小伙——小王。

小王的病史并不复杂，热爱运动的他在篮球场上一个潇洒的跳跃起身扣篮，落地时只觉得左侧膝盖“嘣”的一声闷响，而后栽倒在地，紧接着明显的疼痛感袭来，伴随而来的是左膝肉眼可见的肿胀。随即小王被同学送到北京怀柔医院急诊，CT检查没有见到骨折。随后赶到医院的小王父亲通过急诊医生的交代，了解到孩子这是非骨折性质的运动损伤，而他自己多年前也因为运动损伤，接受北京怀柔医院骨科运动损伤专业的孙策勇副主任医师治疗，小王父亲对于治疗效果非常满意。所以他带着孩子到门诊找到了孙策勇。

经过询问病情及系统查体，孙策勇判断小王这是损伤到了膝关节的前交叉韧带，随后的核磁检查也印证了他的想法。结合小王的年龄、身体状况、损伤程度及对关节运动功能的影响，孙策勇决定给他进行关节镜下膝关节前交叉韧带重建手术。

小王住院并很快接受了手术治疗，经过系统的功能锻炼，目前术后6周已经恢复了低强度的跑跳、屈膝等活动能力。患者和家属对治疗效果非常满意，特于近日送来一面写有“神医妙手续筋骨 仁心厚德护青春”字样的锦旗，用来表达对骨科孙策勇的感恩之情。

什么是前交叉韧带损伤？

当您在篮球场上急停转身，在足球赛中带球过人，或在滑雪道上飞驰时，膝盖正承受着巨大的压力。一个不经意的扭转、一次激烈的碰撞，甚至只是一个落地不稳，膝盖都可能传来“啪”的一声脆响，随之而来的是剧痛、肿胀和难以站立——这很可能是遭遇了运动损伤中著名的“前交叉韧带断裂”。

我们可以把膝关节想象成一个精密的铰链，而前交叉韧带（简称ACL）就是这里面最关键的“稳定绳索”之一。它位于膝关节深处，连接着大腿骨（股骨）和小腿骨（胫骨）。

它的主要职责是：

※限制胫骨过度前移：防止小腿骨相对于大腿骨向前滑脱。

※保证膝关节在扭转时的稳定。

简单来说，它就像一根缰绳，牢牢拴住小腿，让我们在跑、跳、急停、转身时，膝盖能保持稳定、不“散架”。

它是怎么断裂的？

前交叉韧带断裂通常发生在需要急停、变向、旋转和跳跃的运动中。常见的受伤机制包括：

Ⅰ急停转弯：篮球、足球、网球中常见。

Ⅱ跳跃落地不稳：落地时膝盖过度伸直或向内翻。

Ⅲ直接撞击：如橄榄球、足球中的侧面冲撞。

Ⅳ突然减速：跑步中突然停下。

受伤时有什么感觉？

①运动时听见或感觉到膝盖“嘣”的一声：这是最典型的症状之一。

②剧烈疼痛：瞬间无法继续运动。

③膝盖迅速肿胀：通常在几小时内发生，是因韧带内血管破裂导致关节内积血。

④关节不稳、“打软腿”：感觉膝盖支撑不住身体，走路时好像要跪下去。

⑤活动范围受限：因疼痛和肿胀，无法完全伸直或弯曲膝盖。

怀疑断裂了，该怎么办？

请牢记RICE原则，这是急性运动损伤的黄金处理法则：

R（休息）：立即停止运动，不要让受伤的腿承重。

I（冰敷）：用毛巾包裹冰袋，每次冰敷15-20分钟，每天多次，以减轻肿胀和疼痛。

C（加压）：用弹性绷带适当包扎膝盖，但不要过紧，以免阻碍血液循环。

E（抬高）：将患肢抬高，最好超过心脏水平，利用重力帮助消肿。

最重要的是：立即就医！需要找专业的运动医学科或骨科医生进行详细检查。医生会通过体格检查和影像学检查（如核磁共振MRI）来明确诊断。

断了，一定要做手术吗？

这并非绝对，治疗方案取决于多种因素：

※ 保守治疗：适用于对运动需求不高、生活简单的患者，或者韧带只是部分撕裂且膝关节稳定。主要包括：休息、冰敷、物理治疗（强化膝关节周围肌肉，特别是大腿前侧的股四头肌和后侧的腘绳肌，以代偿韧带功能）。

※ 手术治疗（ACL重建术）：这是年轻、活跃、有运动需求患者的主要选择。医生会通过关节镜微创手术，用自体或异体的肌腱来“重建”一根新的韧带，恢复膝关节的稳定性，从而重返运动场并预防继发的半月板和软骨损伤。

不做手术的风险：如果膝关节持续不稳还强行活动，会大大增加半月板撕裂和关节软骨磨损的风险，最终可能导致创伤性关节炎，使膝关节“早衰”几十年。

相较于传统切开手术方式，关节镜手术作为“微创”手术，它的优势在于创伤小、疼痛轻、恢复快、疤痕小、诊断准、并发症少。主要适用于因机械性结构问题导致的关节疼痛、交锁、不稳等症状，且经保守治疗（如休息、理疗、药物、注射等）无效的患者。北京怀柔医院骨科已有十余年的关节镜手术技术积淀，擅长处理各类肩、髋、膝、踝关节疾患的诊断与治疗，年均关节镜手术三百余例，技术精湛，诊断准确，致力于为更多的患者解除关节疾病的痛苦。

运动医学专家简介

徐伟

主任医师

中共党员。北京怀柔医院骨科主任。主要从事创伤、脊柱、关节、足胜，运动医学等疾病的诊疗工作。

社会任职：首都医科大学骨外科学系第三届委员会委员；北京医学会骨科学分会第十二届委员会关节学组委员；北京医学会肩肘医学分会第一届委员会委员；中国老年学和老年医学学会老年骨科分会第三期委员；中国医药教育学会骨并发症专业委员会第一届委员。

孙策勇

副主任医师

2003年毕业于河北医科大学。2013年到2014年在北京积水潭医院进修，从事运动损伤专业十余年，擅长肩、肘、髋、膝、踝等疾病的诊断与关节镜手术治疗。曾发表论文6篇，核心期刊两篇。

社会任职：北京医学会运动医学分会委员；北京医师协会运动医学会理事。

出诊时间：周三上午、周四下午。

张桂通

主治医师

硕士学历，毕业于中国人民解放军医学院。于北京积水潭医院运动损伤科进修一年。擅长肩、髋、膝、踝等关节运动损伤的诊断和关节镜下微创治疗，骨科常见病的诊治。

社会任职：中国医教协会骨损伤专委会委员。