疼痛的数字分级法分为10级，其中尿路结石导致的肾绞痛可以达到最高级别，堪比分娩。我们来聊聊疼痛的罪魁祸首 —— 尿路结石。

一、尿路结石会有什么症状？

① 腰痛：疼痛可表现为后腰部及腹部一侧剧烈疼痛，难以忍受;

② 恶心呕吐：由于内脏器官神经存在交叉投射现象，肾输尿管的不适可牵涉到胃肠道，导致恶心、呕吐、腹胀等，部分患者可能误认为消化道疾病；

③ 血尿：结石划伤尿路粘膜时可以出现肉眼血尿；

④ 便意频繁：当结石活动到输尿管下段时，可导致尿频、尿不尽、便意频繁等；

⑤ 发热：当结石导致肾积水、尿路感染时，可出现发热，尤其合并糖尿病、免疫功能低下的人群；

⑥ 少尿：腰腹部疼痛伴尿量明显减少时，说明尿路梗阻较重，请及时就诊。

二、得了尿路结石，需要做哪些检查？

① 如出现上述症状，根据诊疗指南，医生一般建议患者行腹盆部CT检查，快捷方便，能明确结石部位、大小、结石硬度，是否合并肾积水等，对治疗具有指导意义。

（CT图像：肾结石、输尿管结石合并肾积水）

② 明确结石后，还要进行尿液常规、血常规、肾功能等检查，了解是否合并尿路感染、肾功能损害等，以便综合考虑，决定治疗方案。

三、得了尿路结石，该如何治疗？

① 首先止疼：疼痛主要由输尿管痉挛引起，首选非甾体抗炎药（布洛芬、吲哚美辛）、解痉药（6542、间苯三酚），如疼痛剧烈，可加用阿片类止痛药（如曲马多）等。

② 药物排石治疗：一般以6mm为界限，小于6mm时可以尝试药物排石，口服排石药物、多饮水（保证每日尿量2000ml以上）、适当运动（比如跳绳）。尿酸成分结石可以服用药物溶石。

③ 体外冲击波碎石：较大结石(大于6mm、小于15mm)可尝试体外冲击波碎石治疗，规律复查，如碎石效果不佳，及时改变治疗方式，以免造成肾积水、肾功能损害等不良后果。需要提醒的是，结石合并感染者，需先抗感染治疗，等待感染控制后再行碎石治疗；服用抗血小板、抗凝药物(如阿司匹林、利伐沙班、氯吡格雷）的患者，需在专业医师指导下停用上述药物后，择期行体外冲击波碎石治疗。

④ 微创手术：大于15mm的输尿管和肾结石，首选经尿道输尿管镜激光碎石手术，不需开刀、创伤小、清石率高、恢复快，当天即可下床活动，术后第二天便可出院。对于大于3cm的肾结石，可以在肾脏上打1至多个”洞”，把结石粉碎后取出。

（经尿道输尿管软镜激光碎石）

（经皮肾穿刺）

四、为什么会得尿路结石呢？

病因很复杂，有饮食因素、遗传因素、局部发育异常、药物因素等，患者往往合并肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症等，总而言之，可以简单理解为代谢出现了问题。

五、您知道吗？平均每20个人中就有一人得尿路结石，而且得了结石的人有一半会在5年内复发。如何预防结石复发？

① 若能取到结石标本，建议来我院做结石成分分析，寻找病因，有的放矢。

（激光碎石术后结石碎屑）

② 多饮水，建议每日尿量2000ml以上。

③ 减少嘌呤摄入，动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入增多会导致尿酸升高，而高尿酸正是尿路结石的元凶之一。

④ 减少草酸摄入，富含草酸的食物有菠菜、浓茶、竹笋等。

⑤ 低盐饮食，高钠饮食会导致尿成分改变从而促进结石形成。

⑥ 控制体重、血压，研究表明肥胖和高血压是结石形成的重要因素之一。

⑦ 积极运动，运动可以促进小结石排出，同时改善代谢。

温馨提示——怀医护航，结石无忧。