发布时间：2016-05-22　文章来源：内分泌科 主治医师  杨宇

　　主持人：朋友们，大家好！又到了每月一次的《健康课堂》时间。随着物质生活水平的提高，人们吃的越来越好，动的越来越少，肥胖发生率也越来越高。2015年6月10日，来医院复查的张女士精神焕发，她实际年龄60岁，看上去却年轻许多，三个月前，她曾是一位肥胖患者，身高1米58，高峰时体重达到87.5公斤。为减肥，她手术割掉部分胃，三个月后减重10公斤。张女士说，不知为啥，苗条的她自从生完儿子后，就一直没回到从前的体重—45公斤。张女士说，最开始是55公斤，她没在意，肥点就肥点。可后来，体重一点点增加，高峰的时候达到87.5公斤。40岁时，她开始尝试各种方式减肥，吃减肥药、运动、节食……可是每一项都没坚持多长时间就宣告结束。这样折腾了20来年，体重一点没减，钱却花了不少。

　　

　　张女士：节食减肥的方法我先后试了五次，最后也没减成。一停止节食，体重不降反增。我还吃过减肥药，但是吃了半个月，就出现恶心、呕吐等症状。胃疼得受不了，到医院一查，胃溃疡。医生说，再吃减肥药可能引发营养不良、胃穿孔等。减肥不能不要命，于是减肥药也停了。再后来，我就去做运动，但是运动了半个月，腿疼得受不了。到医院一检查，因为体重基数大，运动强度大，造成运动关节损伤。在医院住了半个月，再也不敢想锻炼的事儿。

　　主持人：年轻时，张女士喜欢穿高跟鞋，但自从体重增加后，她再也没穿过。因为穿上高跟鞋，体重会给脚带来很大的压力，一天下来，脚疼得受不了。都说子不嫌母丑，可是张女士觉得儿子嫌弃自己。在儿子上初中时，嫌她胖，连续两年没让她去开家长会。并且因为肥胖，她的血压、血脂、血糖都很高。

　　过度肥胖给她的生活带来了诸多烦恼，于是张女士暗下决心，一定要减肥，可是如何减成了她心中的难题，因为自己之前试过那么多方法都失败了。最后，她选择到医院来听听医生的建议。最终，张女士选择进行袖状胃切除术，切掉部分胃后，她血压、血糖恢复正常，体重也持续下降，三个月后减重10公斤。

　　生活中像张女士这过度肥胖的人不在少数，很多人对于肥胖也并没有很重视，今天我们就请到了北京怀柔医院的杨宇医生来跟大家聊聊肥胖到底有哪些危害。首先，我们先请杨医生回答一下肥胖究竟是不是一种病？

　　杨医生：如果一个人过度肥胖那就是一种疾病，不容小觑。肥胖症是一种由多种因素引起的慢性代谢性疾病。以体内脂肪细胞的体积和细胞数增加，体脂占体重的百分比异常增高，并在某些局部过多沉积脂肪为特点。肥胖症可以引发生理、心理和社会问题，已证实肥胖症是心血管、糖尿病、某些癌症的重要危险因素。

　　主持人：很多人可能都有过体重增加的时候，但是一开始人们并不会太在意。那么，如何判断自己是否达到肥胖的标准呢？

　　杨医生：肥胖的诊断标准：先看BMI（体重指数Kg/m2）

　　

　　在看腰围，腰围是评价肥胖类型的重要指标：女性≥80cm，男性≥85cm

　　主持人：节目一开始我们说到的张女士，因为肥胖，导致她的血压、血脂、血糖都很高。这些症状其实都是肥胖症的并发症，随着体重的减轻，这些并发症也会有所减轻或者消失。那么就让我们了解一下肥胖常见的并发症有哪些。

　　杨医生：生活不便：笨重、气喘、活动受限。心理障碍：自卑、抑郁。影响发育：下肢畸形、性发育异常。循环系统：高血压、血脂异常症、冠心病、脑卒中、下肢静脉曲张。消化系统：脂肪肝、胆石症。呼吸系统：睡眠呼吸暂停症。 内分泌代谢系统：糖尿病、痛风症。 骨关节病：关节炎。皮肤病：黑棘皮病。癌症：以及某些癌症。

　　主持人：肥胖能引起的并发症如此之多，我们每个人都要重视起来，如果觉得自己的体重超标，那么一定要及时治疗。节目开始我们故事中的张女士说起自己的治疗经历那真是相当辛酸，节食、吃减肥药、运动，她都尝试过，但是效果却并不理想。那么，针对肥胖症我们究竟如何治疗呢？

　　

　　杨医生：肥胖的治疗不仅仅是控制饮食，单纯的控制饮食使脂肪组织减少的同时，肌肉等去脂体质也会丢失，并可能对体力、免疫力带来不利影响。体重下降后，静息代谢率（RMR）也随之降低，能量消耗减少，所以初期体重会有所下降，但到了一定阶段体重继续下降就很难了。如果不吃主食，碳水化合物摄入很少时，酮体明显增加，有酮症酸中毒风险。并且，控制饮食不等于不喝水，相反，在减重过程中适当增加水的摄入，可以加快血液循环，有利于代谢废物的排出，增加减重的效果。至于吃减肥药，我们建议要在医师指导下使用。因为很多减肥药会有抑制食欲，加速新陈代谢的功效。而减肥药最可能出现的问题是加重心脏负担和增加肝肾负担。

　　运动对于减肥肯定是有效的，但是如何选择运动方式要因人而异，得了肥胖症后不根据个人情况一味进行剧烈运动，会造成较为严重的和不可逆转的危害。肥胖病人除了要选择适合自己的运动外，还要注意运动量的循序渐进。最后，给大家介绍科学的肥胖治疗原则：

　　合理饮食

　　体育锻炼

　　行为和生活方式的调整

　　心理和社会支持

　　药物治疗

　　外科手术

　　主持人：肥胖是一种慢性疾病，就像高血压病需要长期治疗一样，肥胖也需长期的治疗，良好的饮食习惯和生活方式需要终生的保持。今天的《健康课堂》就到这里，我们下期再见！