发布时间：2016-02-28　 文章来源：耳鼻喉科   主治医师   钱卓明

　　主持人：朋友们，大家好！又到了每月的“健康课堂”时间了，众所周知，我们的耳朵是五官其中一个重要器官，它除了掌管听觉外，也兼具保持身体平衡的机能。耳可分为外耳、中耳和内耳几部分。若是耳的任何一部份受损，结果可能严重，甚至可能会造成失聪，所以我们要好好保护耳朵。

　　一开始，我先给大家讲一位郭先生的遭遇。26岁的郭先生是一名IT工程师，去年中秋节前他把手头的项目做完， 好计划月底休年假。那段时间，他每天晚上都窝在办公室写程序，半夜才回家睡觉，最忙的时候，一晚才睡了三四个小时。有一天，他接了一个朋友的电话，但是电话那头却什么也听不清。遇到这种情况，郭先生吓出一身冷汗，赶紧赶往医院。经过医生检查，他被诊断为突发性聋。后来，在医生的治疗下，郭先生的病情有所好转。

　　法国思想家伏尔泰曾说过“耳朵是通向心灵的路”。那么唯拥有健康的听力才能使我们通向心灵之路畅通无阻。而突发性聋这种疾病可能会突然不期而至，成为我们通向心灵之路、聆听美丽世界的障碍。突发性聋究竟是一种什么病？是什么原因造成的？如何治疗？带着这一系列问题，我们今天请来北京怀柔医院耳鼻喉科主治医师钱卓明来给我们详细解答突发性聋的相关知识。首先，我们了解一下突发性聋的具体概念。

　　医生：突发性聋就是指突然发生的，原因不明的感音神经性听力损失，并在72小时内达到峰值。而且有些突发性聋的患者会同时伴有耳鸣，眩晕等伴随症状。这里需要特殊强调的一点是：原因不明是指还未查明原因，一旦查明原因，此前诊断为突发性聋应视为突发性听力损失疾病的一个表现症状。

　　主持人：有一些人，特别是一些中老年人，经常会说“我上火了”，最近耳朵有点聋，吃点去火的药应该就好了。这样的理解是否正确呢？突发性聋究竟有哪些病因呢？

　　医生：任何疾病都有它的发生发展机制，不能以一句“我上火了”，一言以蔽之，以免延误了最佳治疗时机。突发性聋的病因和一些病理生理机制尚未完全阐明，局部和全身因素均可引起突聋，比如一些血管性疾病，肿瘤，传染性疾病，自身免疫性疾病及病毒感染等。但事实临床上只有10%-15%的突聋患者在发病期间能够明确病因，还有一部分患者突聋的原因是通过长期随访评估推测或确认的。但大部分，大概2/3的患者我们并不能查明其病因，对于病因未明的患者目前主要的学说包括病毒感染学说及内耳供血障碍学说。

　　主持人：发生突发性聋的患者中有中老年人，也有一些年轻人，就像我们节目开始讲到的郭先生，但是有一部分人发生这种情况并不是像郭先生一样及时就医，而是等发现症状没有明显缓解才去医院，这种做法正确吗？

　　医生：现在突发性聋的患者中年轻患者逐渐增多，突发性聋的主要诱因就包括精神紧张，压力大，睡眠障碍，情绪波动，生活不规律等。随着社会竞争越来越激烈，年轻人所承受的压力也越来越大，以致年轻患者也逐渐增多。所以保持愉快的心情，规律的生活习惯对于预防突聋也是具有积极的作用。对于一些能够及时发现病因的患者，当然应该早发现早治疗，而对于一些查不明原因的突发性聋，我们也称之为特发性突聋也需要及时诊治，通过临床上的调查研究，特发性突聋确实有自愈倾向，有部分患者听力可自行得到程度不等的恢复，但通过对于本病预后因素的研究，治疗开始的时间对预后有一定的影响，一般在7—10天以内开始治疗者效果更好。

　　主持人：说到突发性聋的表现，可能我们首先会觉得应该是耳朵听不见声音了，但是除此之外，其实它还包含其他的一些临床症状。那么，具体都有哪些表现？我们听医生给我们详细地讲解一下。

　　医生：它的主要表现就是突然发生的听力下降，数分钟至数小时内听力达到最低点，有些患者在3天内听力达最低点，另外有一些患者可出现耳鸣，突然发生一侧耳鸣，音调很高，并且可能为首发症状，然后同时或相继出现听力迅速下降。另外有部分患者在听力下降前或听力下降发生后出现眩晕，这种眩晕多为旋转性眩晕，少数为颠簸及不稳感，同时可伴有恶心，呕吐。部分患者还会出现耳堵塞压迫感以及耳周麻木或沉重感。大多数患者为单耳发病，极少数可同时或先后相继侵犯两耳。

　　主持人：随着人们对生活质量要求的提高，大多数人能够在感知到疾病时以积极的态度去诊治，但也有一部分人对于疾病的诊治态度相对消积，特别是对于大众认知度较少的疾病，突发性聋就是其中之一。尤其一些中老年人，可能会觉得年龄大了，就是听声音不好了嘛，对于这种认知，我们听听医生会有哪些建议和警示。

　　医生：这需要我们更深层次的去认识这种疾病，能够意识到这种突发性的听力下降的表象后可能隐藏的情况。专业来讲要明确突发性聋的鉴别诊断，对于我们医生来讲遇到这种情况我们首先要排除一些恶性疾病，比如说脑卒中，所以这种突发性的听力下降有可能只是脑卒中的一个表现，另外比如说听神经瘤，鼻咽癌等，其次要排除比如中耳炎，梅尼埃病等等。特别是对于双侧突发性聋我们更要引起重视，要排除一些全身性的疾病包括免疫系统，内分泌系统，神经系统疾病，感染性疾病以及血液系统的疾病等等。这些呢也都需要我们患者到医院进行相关的检查，包括纯音测听，声阻抗，ABR,头颅耳部的CT，MRI以及血液的一些检查等，具体情况因人而异，这里不再赘述。

　　主持人：通过医生的介绍相信广大观众朋友对突发性聋已经有了较全面的了解，那么，患上此种疾病，应该如何治疗呢？

　　医生：任何疾病最好的治疗一定是对因治疗，积极查找原因，制定合理的治疗方案，那么对于不能明确病因的突发性聋，也就是特发性突聋我们目前的治疗原则包括早期的激素治疗，溶栓药物治疗，血管扩张药物治疗，抗氧化剂药物等一系列改善微循环的治疗，营养神经药物治疗以及高压氧的辅助治疗。对于听力完全恢复者即可停药，对于难治性的突聋根据情况可延长治疗期限，如果经过积极治疗仍效果不佳者，可根据最终听力损失程度，选用助听器或人工耳蜗等听觉辅助装置。

　　主持人：感谢医生为我们详尽的介绍了解了突发性聋，任何疾病最好的治疗一定是对因治疗，积极查找原因，制定合理的治疗方案，如果您的耳朵突然“沉睡”，记得及时把它“叫醒”。本期“健康课堂”到此结束，我们下期节目再见。