小芳36岁，高龄，孩子得来不易，怀孕以后就辞去了工作安心在家养胎。她在妊娠早期出现了乏力、恶心、呕吐早孕反应，进食也少，更多的时间是卧床休息，谁曾想某一天，她觉得右小腿胀痛，仔细观察一下右腿比左腿也粗了一些，于是到医院就诊，医生给她做了下肢血管超声发现了右小腿深静脉血栓，需住院治疗，医生告知随时有发生肺栓塞甚至有生命危险。好可怕？这是啥病？

　　我们来了解一下静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE），VTE包括深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism，PE）。深静脉血栓形成是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，多发生于下肢。深静脉血栓栓子一旦脱落，可随血液漂移至心脏然后至肺动脉或其分支，就可能引起肺栓塞。大多数VTE早期没有典型的症状和体征，表现出症状的犹如冰山一角，所以易漏诊，有专家称之为“沉寂的杀手”。

　　致死性肺栓塞一旦发生，发病急、发病隐匿、抢救难度大，是猝死的主要原因。有时仅一个起床下地的动作，就发生了栓子脱落致肺栓塞而突然倒地发生猝死。

　　孕妇发生血栓的风险是非妊娠女性的4-5倍。

　　1.与妊娠期特殊的生理改变有关：

　　1）妊娠期血液呈生理性高凝状态，凝血因子增加；

　　2）静脉瘀滞：

　　（1）妊娠后孕激素的增加使血管松弛，造成血流缓慢；

　　（2）增大的子宫对下腔静脉和盆腔静脉的压迫造成静脉回流障碍；

　　所以说，妊娠本身就是血栓形成的一种高危因素！

　　2.非生理性危险因素：

　　1）孕妇基础因素：如既往VTE病史、抗凝血酶缺陷、高龄、肥胖、高血压、糖尿病、自身免疫性疾病、长期卧床、吸烟等；

　　2）产科因素：如辅助生殖技术、多胎、子痫前期等；

　　3）暂时性风险因素：如妊娠剧吐、卵巢过度刺激综合征、脱水、感染、长途旅行等。

　　随着我国“二孩政策”的开放和现代人体质的改变，高龄、辅助生殖技术、多胎、肥胖、产科并发症患者增多，VTE发生也明显增加。

　　为什么下肢静脉血栓会发生在小芳身上？

　　对于小芳来说，她存在的高险因素有：处于妊娠期、高龄、长时间卧床、妊娠呕吐、进食少，从而导致了血栓的发生。

　　VTE发生后有哪些症状？

　　如果发生下肢静脉血栓，可表现为患侧肢体疼痛、肿胀感、水肿，双下肢不对称（小腿腿围差2cm或更大）。如果发生肺栓塞，可出现胸痛、呼吸困难、气促、心动过速等，甚或猝死。

　　大多数孕妇对孕期水肿不重视，认为和怀孕有关，诚然，怀孕后因增大子宫的影响，下肢静脉回流受阻而致水肿在孕晚期很常见，但如果孕妇出现水肿明显、经休息后不消退，特别是不对称水肿，或下肢有胀痛症状，需警惕下肢静脉血栓形成，尽快到医院就诊。

　　孕妈妈们也不要谈“栓”色变，因为VTE是一种可预防的疾病！

　　一般通过采取有效的预防措施可显著降低VTE发生。那么，一起来看看有哪些预防措施吧！

　　1.基本预防：

　　合理饮食，适量饮水，改善生活方式，如戒烟、控制体重、控制血糖以及血脂等，避免过度肥胖；

　　2.物理预防：

　　保持一定的活动量，“动”是最有效的预防措施！活动、活动、活动！！！（重要的事情说三遍）。

　　1）踝泵运动：孕期可随时随地进行踝泵运动，简单易行、效果显著，快来看动作要领吧。共三个分解动作：

　　（1）踝关节背伸运动：勾起脚尖（也就是勾脚）至最大限度，使脚尖朝向自己，保持10秒

　　（2）跖屈运动：下压脚尖（也就是绷脚）至最大限度，保持10秒

　　（3）踝关节旋转运动：以踝关节为中心，脚趾作360度绕环，尽力保持动作幅度最大，逆时针及顺时针方向均可。

　　每天3-4组，每组30-40下，双腿交替或同时进行，可根据活动耐受能力适当调整运动时间和频次。

　　2）梯度加压弹力袜：可产生自下而上递减的压力，推荐达膝下长度。使用前需测量腿围（髌骨下缘10cm的腿围），选择合适尺码的弹力袜。

　　3）间歇性充气加压泵：可间断、循序给予肢体一定压力，加速下肢血液回流。

　　但是，如下几种情况禁忌使用梯度加压弹力袜和间歇性充气加压泵：严重外周动脉疾病或溃疡，近期接受过皮肤移植，外周动脉旁路移植术，充血性心力衰竭引起的重度腿部水肿或肺水肿，已知材料过敏，腿部严重局部问题（如坏疽、皮炎、未治疗的感染伤口、畸形）。

　　3.药物预防：孕期可用普通肝素、低分子肝素，首选低分子肝素。禁止应用华法林，避免使用新型口服抗凝药。

　　通过以上这些预防措施，VTE可很好的得以避免。所以说，VTE重在 “预防”！