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【怀医科普】得了膝关节骨关节炎该如何治疗?

作者:于波 来源:骨科
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骨性关节炎好发于50岁及以上人群,女性略多于男性,能够不同程度的影响中老年朋友的生活质量。目前,膝关节骨性关节炎病因尚不明确,主要认为与年龄增长和肥胖有关。也可能与关节的过量活动(如关节经常剧烈活动)、关节外伤、遗传、骨内高压、骨质疏松、代谢及内分泌异常有关。

由于膝关节属于负重关节,且活动范围大,膝关节骨关节炎发病率占比更高。

膝骨关节炎是常见的退行性关节病,主要表现为膝关节的疼痛、僵硬、活动受限,严重影响患者生活质量,如果得不到及时的正规治疗,可能拖累整个家庭,且因步态异常容易摔倒造成其他部位的骨折,进一步加重患者痛苦及家庭负担。

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治疗方法

早期可给予运动疗法增强膝关节周围肌肉力量、减少长时间的膝关节高负荷运动。

药物疗法:以口服镇痛药物(非甾体类抗炎药)以及关节腔注射相关药物(玻璃酸钠等)。

对于晚期患者,行膝关节置换手术(人工全膝关节置换术、人工膝关节单髁置换术)是唯一能帮助患者恢复行走功能的办法。

全膝关节置换术是一种外科矫形手术,通过手术去除患者膝关节增生的骨刺、磨损的软骨,然后安装上人工关节假体来重建一个新的人工膝关节,以模拟正常膝关节的运动,最终通过术后科学的功能锻炼,使患者膝关节疼痛缓解、关节功能改善、恢复患者的日常生活。

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术前

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术后

膝关节骨性关节炎,术前术后对比,术后膝关节屈曲内翻畸形完全纠正。

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当然,不是所有的膝关节骨关节炎患者都必须进行全膝关节置换术。

膝关节置换术中的“微创”——膝关节单髁置换术

单髁置换术创伤相对较小,约5-6cm,但适应症把握将更加严格。

对于膝关节韧带条件相对较好的、膝关节活动度相对较好以及症状主要集中在单侧髁的膝骨关节炎患者可以考虑膝关节单髁置换术。

优势在于

保留前后交叉韧带,不过多的软组织松解;

手术只去除病变的关节面,骨质较全膝关节置换术保留得多;

植入物少(包括金属、聚乙烯、骨水泥);

切口短、创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快的优势,术后当天下地活动。

67岁的关阿姨,右膝关节剧烈疼痛无法行走,坐轮椅来北京怀柔医院骨科,彭明学、钱亮关节团队为患者进行了右膝关节单髁置换术。

饱受膝骨关节炎困扰的患者有很多,北京怀柔医院骨科开展膝关节置换手术已有20余载,10年前开始独立完成此项技术,彭明学主任关节团队熟练掌握膝关节置换技术,现已完成膝关节置换手术500多人次,且每年全膝关节置换术及膝关节单髁置换术可完成150-200台,在术后随访中均取得满意的治疗效果。

骨科关节团队介绍

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彭明学

主任医师

1995年毕业于首都医科大学,大学本科学历,2004年至2005年在北京大学人民医院关节科进修学习髋关节及膝关节疾病的外科手术治疗。2018年曾去香港大学玛丽医院矫形治疗中心进修学习。第一作者发表论文13篇。曾获怀柔区科技进步三等奖两项。

擅长治疗:股骨头坏死,股骨颈骨折,膝关节骨关节炎,类风湿关节炎全关节置换手术,及膝关节单髁置换术。

出诊时间:周二、周四上午

出诊地点:门诊楼四层骨科门诊

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钱亮

副主任医师

2007年毕业于哈尔滨医科大学,中国医师学会骨科关节分会青年委员会委员。在北京人民医院及北京宣武医院进修学习关节疾病治疗,在肩袖损伤、肩关节复发性脱位、膝关节交叉韧带损伤及多韧带损伤、半月板损伤、髌骨不稳、踝关节反复扭伤与疼痛等方面具有丰富治疗经验。

擅长治疗:膝关节和髋关节疾病的外科治疗,主要从事人工髋关节置换和人工膝关节置换术 ,同时擅长四肢骨折手术治疗。

出诊时间:周一上午,周三下午

出诊地点:门诊楼四层骨科门诊