近日，北京怀柔医院妇产科成功诊治一例病情复杂的异常子宫出血患者。本例诊治过程充分体现了我院在妇科疑难重症，特别是异常子宫出血综合诊疗方面的专业实力。

异常子宫出血是妇科常见病症，其原因分为九类，故其治疗方案需因人而异，只有精准找到病因，对症治疗才能解决问题并预防再次复发。

一、病情复杂，治疗过程一波三折

患者李女士（化名）于3年前发现子宫多发肌瘤，伴月经量明显增多。此前曾在外院接受宫腔镜黏膜下肌瘤电切术及术后药物治疗，但术后仍出现大量出血；后又尝试放置曼月乐环，1个月后发生环下移。近期阴道出血急剧增多，呈急性大出血表现，虽经输血等积极救治，血红蛋白仍进行性下降至71g/L。 该病例的特点在于：多种常规治疗方式均未能长期控制出血，病情持续加重。

二、精准研判，我院制定个体化方案

患者经急诊转入我院后，妇产科团队立即组织紧急评估。分析认为，患者出血根源在于：

①多发肌瘤（最大者5.1×4.5cm，部分凸向宫腔）影响子宫收缩及内膜面积；

②传统曼月乐环在增大、变形的宫腔内无法稳定放置，导致治疗失败；

③已出现药物难以纠正的急性失血性贫血。

面对这一棘手情况，治疗需同时解决三大问题：立即止血、祛除肌瘤病灶、建立长期有效的月经管理方案。传统单一疗法已难以奏效。

三、创新术式，一次手术解决多重问题，制定长期管理方案预防复发

经过与患者及家属充分沟通，团队制定了“宫腔镜子宫肌瘤剔除术+吉曼环宫内固定术”的个体化微创手术方案。

精准剔除病灶：患者入院当天急诊在宫腔镜高清视野下，专家团队精细操作，完整剔除了包括凸向宫腔肌瘤在内的全部肌瘤，前壁黏膜下肌瘤6cm，后壁黏膜下肌瘤2cm，彻底消除了导致异常出血的解剖学因素。虽然是急诊手术，但术前仍进行了详细的讨论。

术中风险：宫腔镜下一次性切除大于4cm的肌瘤，最大的风险为水中毒，一旦发生水中毒将危及患者生命。为避免该并发症的发生，术中需尽量减少宫腔镜的用水量，所以术中采取超声引导下，以卵圆钳多次钳夹结合宫腔镜下快速切除的方式，同时术中随时监测患者眼睑水肿，肺部呼吸音及电解质等。最终，一次性切除了两个肌瘤（前壁肌瘤6cm，后壁2cm），并避免了严重并发症的发生。

术后风险：

①宫腔粘连问题，因宫腔前后壁均有创面，为避免粘连，术后放置宫腔球囊预防粘连；

②感染：纠正贫血同时，抗生素预防感染；

③预防复发：该患者多发肌瘤同时合并排卵障碍性出血，术后需预防肌瘤复发，同时需治疗排卵障碍性出血。故术后给予创新固定技术，防止复发：针对患者传统曼月乐环下移的教训，择期创新性地应用了“吉曼环”曼月乐环固定技术。该技术有效解决了曼月乐环易下移、脱落的难题，确保药物长期、稳定地作用于子宫内膜，长期管理月经、预防肌瘤复发。

四、疗效显著，患者转危为安，给予长效治疗方案避免反复就医

手术顺利完成，术中出血极少。术后患者阴道出血立即停止，贫血状况在输血及药物支持下快速纠正。术后恢复迅速，当日即可下床活动。出院时，患者血红蛋白稳步回升，困扰其三年之久的出血问题得到根本性解决。

五、技术引领，守护女性健康

本例患者的成功救治，充分展示了北京怀柔医院妇产科处理复杂、疑难病例的综合实力：

微创技术娴熟：常规开展腹腔镜（包括单孔腹腔镜）、宫腔镜、阴式手术等微创手术，以最小创伤根除病灶。

诊疗理念先进：遵循异常子宫出血（AUB）的规范化诊疗路径（PALM-COEIN系统），注重病因探查与个体化治疗。

治疗方案创新：针对临床难点，积极引进并应用如“吉曼环固定术”等新技术，为传统治疗效果不佳的患者提供了新的有效选择。

多学科协作（MDT）高效：联合麻醉科、输血科、检验科等多科室，为急危重患者提供快速、安全的救治保障。         

北京怀柔医院妇产科始终坚持以患者为中心，以扎实技术为基础，以优质服务为依托，致力于为京郊及周边地区女性提供与核心城区同质化的妇科诊疗服务。面对复杂疑难病例，我们勇于担当，精益求精，用专业守护每一位女性的健康与幸福。

科普时间：关于异常子宫出血与曼月乐环

异常子宫出血（AUB）：是多种原因导致的月经周期、经期、经量异常。需通过妇科检查、超声、宫腔镜等手段明确病因（如肌瘤、息肉、内分泌失调等），对因治疗。

曼月乐环的作用与局限：它是治疗无生育要求的月经过多、子宫腺肌症的一线选择。但对于宫腔深度>9cm、多发肌瘤致宫腔严重变形者，下移风险高，需密切监测环位。

“吉曼环”固定技术的优势：适用于需曼月乐治疗但宫腔条件不佳、有下移史的患者，能显著提高环位稳定性，确保长期疗效。

北京妇产医院专家介绍

王明

医学博士

副主任医师

就职于首都医科大学附属北京妇产医院，2025年12月通过市委组织部“人才京郊行”专项服务活动来到我院挂职一年。

专业擅长：

①妇科恶性肿瘤的规范化治疗，包括子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌及子宫肉瘤的手术、化疗、靶向治疗及免疫治疗等。

②子宫内膜癌及卵巢癌基于分子突变谱的精准治疗。

③子宫内膜异位症相关卵巢癌（卵巢透明细胞癌、卵巢子宫内膜样癌）的综合管理。

④妇科恶性肿瘤的遗传咨询。

⑤常见妇科良性疾病的诊治，如子宫内膜异位症、卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫腺肌症、异常子宫出血、子宫内膜增生、HPV感染、宫颈病变等。

出诊时间：每周一上午

出诊地点：门诊楼二层妇产科诊区

北京怀柔医院妇科专家团队介绍

魏晓丽

副主任医师

现任北京怀柔医院妇产科副主任（主持工作）。硕士研究生，2010年毕业于北京协和医学院，自2010年8月就职于北京怀柔医院至今，曾于2018年到中日友好医院参加骨干医师培训。2022年到北京朝阳医院参加妇产科骨干医师培训。目前从事妇产科临床工作。

专业擅长：妇科常见病、多发病及妇科肿瘤以及妇科内分泌疾病的诊治。

社会任职：北京医学会妇科内镜学分会第三届委员会委员、北京慢性病防治与健康教育研究会生殖医学专业委员会第一届青年委员会委员、北京女医师协会妇科分会委员、北京女医师协会产科分会委员。

出诊时间：周一上午（妇科门诊）、周日上午（妇科门诊）

赵淑霞

主任医师

中共党员。原北京怀柔医院妇产科主任。毕业于首都医科大学，从事妇产科工作38年，曾在意大利锡耶纳圣玛丽医院研修，擅长妇科内镜、盆腔脏器脱垂、妇科肿瘤、产科高危妊娠疾病的诊治、危重孕产妇救治等。

社会任职：北京医学会妇产科分会委员、北京医学会计划生育分会委员、北京医学会肿瘤分会委员、北京医学会早产与早产儿医学分会、首都医科大学妇产学系委员、鼎医精准委员会委员。

出诊时间：周三上午（妇科门诊），周五上午（产科门诊）

董红霞

副主任医师

现任北京怀柔医院妇产科副主任。硕士研究生，毕业于中南大学湘雅医学院。北京妇产医院内分泌科在读博士研究生攻读中。自2008年8月就职于北京怀柔医院至今。

专业擅长：月经不调、更年期综合征、多囊卵巢综合征、生育力保护等妇科内分泌相关疾病的诊治。

社会任职：中国人体健康科技促进会生育力保护与保存专业委员会委员，北京慢性病防治与健康教育研究会生殖医学专委会委员，北京妇产学会内分泌分会委员，北京女医师协会妇科分会委员。

出诊时间：周二上午（产科门诊），周六上午（妇科门诊）

李向尊

主任医师

1998年毕业于河北医科大学，2009年作为青年医师骨干到北医三院生殖中心学习一年。

社会任职：北京医学会计划生育分会青年委员会委员，北京妇产学会内分泌分会委员。

出诊时间：每周四上午知名专家（妇科门诊）

裴友娟

副主任医师

硕士研究生毕业于安徽医科大学生殖内分泌专业，博士研究生就读于首都医科大学附属北京妇产医院，师从国内外著名妇科内分泌专家、“中国卵巢组织冷冻第一人”阮祥燕教授；专注妇科内分泌及生殖医学领域12年，兼具扎实的科研功底与丰富临床经验。

专业擅长：更年期综合征、多囊卵巢综合征、异常子宫出血、闭经、卵巢早衰（早发性卵巢功能不全）、生育力保护、不孕不育等。

社会任职：欧洲生殖与避孕协会委员会委员；国际妇科内分泌学会中国妇科内分泌分会委员；中国优生优育协会生育力保护与修复专业委员会委员；北京慢性病防治与健康教育研究会生殖医学专业委员会第一届青年委员会委员；中国人口文化促进会妇产科医师分会委员会委员；中国抗衰老促进会生殖与生育分会专家委员。

出诊时间：每周五上午（妇科生殖内分泌门诊）