近日，我院肿瘤血液科成功诊治一例肺癌免疫治疗后并发免疫相关性垂体炎、继发肾上腺皮质功能不全的患者。通过及时明确诊断、规范外源性补充皮质醇治疗，患者不适症状快速缓解，病情平稳好转，彰显了科室在肿瘤免疫治疗相关不良反应精细化管理上的专业实力。

1 治疗突发异常，患者深陷不适

患者张先生（化名），确诊肺癌后，于外院接受免疫联合化疗治疗，前期肿瘤控制效果理想。但在数周期治疗后，患者莫名出现全身乏力、食欲锐减、头晕恶心、体位性低血压等症状，起初反复外院就诊，误以为是体质虚弱，休息调理后却持续加重，甚至出现精神萎靡、站立困难，家属陪同其来我院就诊。

肿瘤科团队快速完善相关检查，排除肿瘤进展、电解质紊乱等诱因后，发现患者促肾上腺皮质激素、皮质醇水平显著下降，结合病史与影像学检查，最终确诊为免疫治疗引发的免疫相关性垂体炎，继发肾上腺皮质功能不全。

2 精准施治，及时干预转危为安

免疫相关性垂体炎是免疫治疗罕见的内分泌系统不良反应，早期症状不典型，极易漏诊误诊。科室团队第一时间制定针对性方案，立即给予患者外源性皮质醇补充治疗，替代缺乏的肾上腺皮质激素，动态调整治疗方案。

经过规范治疗，患者病情改善：乏力、头晕症状缓解，食欲恢复，血压平稳回升，精神状态改善，摆脱了不良反应带来的健康风险。

3 认识免疫相关性垂体炎

免疫治疗作为肿瘤治疗的重要突破，在提升疗效的同时，可能引发全身多器官免疫相关性不良反应，其中垂体炎需重点警惕：

发病原因：免疫治疗药物在激活免疫系统杀灭肿瘤细胞时，可能误伤垂体正常组织，引发垂体炎症，导致其分泌功能受损，进而诱发肾上腺皮质功能不全、甲状腺功能减退等内分泌问题。

常见症状：多在免疫治疗数周~数月后出现，主要表现为全身乏力、恶心呕吐、食欲差、低血压、嗜睡、头痛等，症状无特异性，易与肿瘤进展、普通体虚混淆，严重时可危及生命。

诊治关键：早发现、早诊断、早治疗是核心。免疫治疗期间，患者出现不明原因上述不适，需及时就医；通过激素水平检测、垂体磁共振可明确诊断，及时补充缺乏的皮质醇等激素，多数患者症状可快速缓解，预后良好。

我院肿瘤血液科长期开展肿瘤规范化综合治疗，建立免疫治疗不良反应全流程监测、诊疗体系，全力守护患者治疗安全。

专家提醒

肿瘤免疫治疗患者，需遵医嘱定期复查，切勿忽视身体细微不适，出现异常及时告知医生，尽早干预不良反应，安心接受抗肿瘤治疗。