春风拂面，万物复苏，三月本是踏春赏景的好时节，但对于过敏性鼻炎患者而言，却可能是一段备受困扰的时光。

随着气温回升、百花盛开，空气中的花粉等过敏原指数急剧升高。我国过敏性鼻炎的患病率呈显著上升趋势，全国成人自报患病率已从2005年的11.1%升至17.6%，部分城市如上海更是高达23.9%。

结合《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》，我们为大家梳理了过敏性鼻炎的病因、症状、诊断及防治要点，助您平稳度过花粉高发季。

壹 病因：过敏原与体质的“双重作用”

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎（AR），是特应性个体接触过敏原后，主要由免疫球蛋白E（IgE）介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。三月高发的核心原因的是环境中气传致敏花粉浓度飙升。

此时柏树、杨树、榆树等树木进入花粉传播期，这些季节性吸入过敏原通过空气弥漫，成为触发鼻炎的主要“元凶”。除了花粉，春季回暖后，室内尘螨繁殖加快，宠物皮屑、真菌等过敏原也可能叠加作用，加重症状。

从发病机制来看，特应性个体接触过敏原后，体内会产生特异性IgE，与鼻黏膜的肥大细胞、嗜碱粒细胞结合形成致敏状态。当再次接触相同过敏原时，会激活免疫细胞释放组胺、白三烯等炎性介质，引发鼻痒、喷嚏等症状。此外，遗传因素也不可忽视，全基因组关联研究发现多个基因位点的变异与过敏性鼻炎相关，而“卫生假说”指出，生命早期环境过于清洁、接触微生物机会过少，也会增加患病风险。

贰 症状：典型表现与易混淆点

过敏性鼻炎的典型症状可概括为“鼻痒、喷嚏、清水样涕、鼻塞”四大核心症状，部分患者还会伴有眼痒、流泪、眼红等眼部症状，这在花粉过敏者中尤为常见。

具体来看，患者会出现阵发性喷嚏，一次可连续数个至数十个；鼻腔分泌物增多，呈清水样，严重时会不自觉流涕；鼻痒明显，常忍不住揉搓鼻子；鼻塞则可能单侧或双侧出现，夜间平躺时可能加重，影响睡眠。需要注意的是，约40%的过敏性鼻炎患者会合并支气管哮喘，出现喘鸣、咳嗽、胸闷等症状，需格外警惕。

春季过敏性鼻炎易与普通感冒混淆，但二者存在明显区别：感冒多伴有咽痛、发热、全身乏力等全身症状，病程较短（7-10天）；而过敏性鼻炎无全身症状，症状持续时间与过敏原接触时长相关，且常反复发作。

叁 诊断：科学检测明确致敏原

诊断过敏性鼻炎需结合症状、体征和过敏原检测结果，三者缺一不可。

首先，症状需符合“两个及以上核心症状，每天持续或累计1小时以上”的标准；其次，医生通过体格检查可发现双侧鼻黏膜苍白、肿胀，下鼻甲水肿，鼻腔有大量水样分泌物等典型体征；最重要的是过敏原检测，常用方法包括皮肤点刺试验（SPT）和血清特异性IgE检测。

皮肤点刺试验操作简便、敏感性高，适用于儿童和老年人，20分钟即可出结果，风团平均直径大于3mm即为阳性；血清特异性IgE检测不受药物影响，可客观定量反映致敏状态，临界值为0.35kU/L，阳性结果能明确主要致敏原。对于症状典型但上述检测阴性的患者，鼻激发试验可作为确诊的“金标准”。

肆 防治：四位一体，科学应对

过敏性鼻炎的治疗原则为“防治结合，四位一体”，包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育，通过规范化管理可有效控制症状。

（一）环境控制：减少过敏原接触

这是防治的基础。花粉季应关注当地花粉浓度预报，避开上午10点至下午4点的高发时段外出，外出时佩戴防护口罩、防护眼镜，鼻腔可使用花粉阻隔剂减少过敏原吸入。回家后及时洗脸、漱口、冲洗鼻腔，更换衣物，避免花粉带入室内。

室内环境需保持通风干燥，温度控制在20-25℃，相对湿度50%左右，定期用55℃以上热水清洗床单、被褥，减少尘螨滋生；避免使用地毯、纺织沙发等易积尘物品，宠物过敏者建议避免饲养或让宠物远离卧室。

（二）药物治疗：对症缓解症状

药物治疗分为一线和二线用药，需在医生指导下使用。一线药物包括鼻用糖皮质激素、第二代口服及鼻用抗组胺药、口服白三烯受体拮抗剂，是临床推荐的首选药物。

鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松）抗炎作用强，能有效改善所有症状，中重度患者疗程需4周以上；第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）起效快，对鼻痒、喷嚏、流涕缓解效果显著，且嗜睡副作用小；白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）对鼻塞改善效果较好，尤其适用于合并哮喘的患者。

二线药物如鼻用减充血剂，可快速缓解鼻塞，但连续使用不宜超过2周，避免引发药物性鼻炎；鼻腔盐水冲洗是安全便捷的辅助治疗方法，能稀释黏液、减少过敏原负荷，适合所有患者日常使用。

（三）免疫治疗：对因治疗改善预后

免疫治疗是唯一可能改变疾病自然进程的对因治疗，适用于单一过敏原致敏、药物治疗效果不佳或不愿长期用药的患者。通过逐步增加剂量的过敏原提取物注射或舌下含服，诱导机体免疫耐受，总疗程为3年。

皮下免疫治疗适用于5岁以上患者，舌下免疫治疗可放宽至3岁，治疗后能显著减轻症状，减少药物使用，还可预防过敏性鼻炎发展为哮喘。需注意，花粉播散期不宜开始免疫治疗，治疗过程中需严格遵循医嘱，定期随访。

（四）健康教育：提升自我管理能力

患者需了解疾病本质和防治要点，避免自行用药或随意停药。春季花粉季来临前，可在医生指导下提前2周开始预防性用药，效果更佳；长期用药者需定期复查，根据症状控制情况调整方案，儿童使用鼻用糖皮质激素需监测身高。

>>>此外，保持规律作息、适度锻炼，有助于增强机体免疫力，减少发作频率。若出现症状加重或合并哮喘、结膜炎等并发症，应及时就医，避免延误治疗。

三月虽为过敏性鼻炎高发季，但只要掌握科学的防治方法，就能有效控制症状，畅享春日美景。若您正被鼻炎困扰，建议及时到正规医院耳鼻喉科就诊，明确致敏原后制定个性化防治方案，切勿盲目用药。

愿大家都能在春暖花开时，呼吸顺畅，自在出行。