2025年最后一天，一位83岁高龄的巨大脑膜瘤患者成功完成手术后，即将康复出院。为表达感激之情，家属专程为神经外科、麻醉科及SICU（外科重症监护室）团队送来了三面锦旗。老人恢复良好，言语清晰、精神饱满、笑容满面，热情地与医护人员打招呼，与术前状态相比，简直判若两人。看到老人如此开朗，全体医护都为之欣慰，这也成为大家在迎接2026新年之际收到的最好礼物。

患者赵奶奶（化名）三年前发现脑膜瘤，因高龄、一般情况差，手术麻醉风险高，曾辗转几家医院，却只能保守治疗。然而近一年来，肿瘤迅速增大，导致她左侧肢体逐渐无力、癫痫频繁发作，手术已迫在眉睫。

更大的挑战在于她“脆弱的心脏”：多年高血压、冠心病病史，近两年连续两次心肌梗死且合并心功能不全，然而住院期间未做任何心脏血管方面检查。按照常规，手术麻醉前需进行冠脉CTA评估心脏血管情况，但赵奶奶因巨大肿瘤影响已处于“半清醒”的躁动状态，根本无法配合检查。

术前博弈：没有关键的冠脉CTA结果，如何制定“麻醉路线”？

“术前心脏评估关键检查无法完成，但患者颅内的压迫症状每天都在加重，这是典型的限期手术，等不起！”麻醉科副主任（主持工作）罗树军带领团队反复讨论后认为，尽管心脏血管堵塞情况不明，但若不手术，患者将很快因脑瘤进展面临严重神经功能损伤甚至危及生命。

经过全面评估患者检查资料、仔细询问病史、推演各种可能出现的循环危机，团队最终制定出一套详尽的个体化麻醉预案：如何诱导、如何维持、选用何种血管活性药物、出现各种心脏意外如何应对……每一个环节都反复推敲，力求在保障生命安全的前提下，为手术创造最佳条件。

术中护航：在“钢丝”上维持生命平衡

手术当日，赵奶奶被接入手术室时仍躁动不安。手术室护士刘娜迅速建立静脉通道，仇秋苹主任医师带领史冬明主治医师密切配合，凭借丰富的经验，选择对循环影响轻微的麻醉药物，适当使用血管活性药物，减少循环波动，平稳地完成了麻醉诱导。

手术过程中，麻醉团队犹如一位沉稳的“舵手”，通过提前预判、精细调控，适时应用血管活性药物与冠状动脉扩张药物，将患者的血压、心率、心脏灌注始终维持在安全平稳的区间，为神经外科医生提供了一个“平稳”的手术环境。

结局：平稳着陆，重启新生

数小时后，巨大脑膜瘤被成功切除。手术结束时，赵奶奶生命体征平稳，安全返SICU进行后续治疗。这场高难度手术的背后，是麻醉科团队敢于担当的勇气、基于丰富经验的精准判断，以及多环节无缝衔接的团队协作。

罗树军表示：“复杂合并症，尤其术前评估欠完整的高龄患者，对麻醉医生而言是巨大挑战。它考验的不仅是我们对药理和生理的掌控力，更是围术期整体管理思维、应急处理能力和勇于为患者承担风险的担当”。

本次超高危病例的成功管理，正是麻醉科持续构建与完善的“危重症患者围术期救治体系”的一次实战检验，是外科、麻醉科与SICU团队精诚团结聚合力的完美诠释”。未来，这支被誉为“隐形生命线”的麻醉守护团队，将继续依托医院整体学科建设平台，以严谨的循证医学为纲，以精准的个体化调控为术，以无缝的多学科协作为基，在生命安全与风险的临界点上，践行围术期医学的深刻内涵，为更多复杂危重患者筑牢手术安全的最后防线，守护患者生命之光。