一提到眩晕，您就会想到耳石症。然而，有一种眩晕叫做前庭阵发症，您听说过吗？

　　一些反复发作性眩晕，由于其发作时间很短(仅数秒钟)，一天发作多次，发作间歇期无症状，临床评估困难，所以诊断无从下手。神经外科医师曾首先提出“血管压迫第八脑神经”的新概念，其机制类似三叉神经痛和偏侧面肌痉挛，使用神经血管解压术可获得良好疗效。由于这类眩晕多具有强烈的位置性成分，外科医师将其归属于“位置性眩晕”系列，但由于缺乏可靠的诊断标准和没有充分排除包括良性位置性眩晕等其他疾病而受到质疑。磁共振成像和尸体解剖研究显示，健康人群中有20%的个体存在血管与第八脑神经的无症状性接触。因此，即使放射学或外科手术发现有神经与血管接触，也不足以诊断其为神经血管压迫症。有学者报道了一组眩晕发作持续短暂、头位改变时加重、卡马西平治疗全部有效的病例，并将其命为周围性前庭性阵发症。位置改变对诱发此类眩晕发作的敏感度尚存在争议，因缺乏眼球震颤的完整资料，体位改变时的症状加重也不如三叉神经痛和一侧面肌痉挛那样具有神经血管压迫症的特征。

　　前庭阵发症(血管压迫第八脑神经)诊断的建议标准：

　　① 短暂的眩晕发作，持续数秒钟至数分钟

　　② 特殊的头部位置可诱发频繁的发作

　　③ 永久性或仅出现在发作期的听力丧失或耳鸣

　　④ 神经生理学检查，发现听觉或前庭功能受损，卡马西平有效排除了中枢病因

　　短暂性眩晕发作的鉴别诊断包括:良性发作性位置性眩晕、偏头痛性眩晕、儿童良性发作性眩晕--儿童的一种变异型偏头痛性眩晕、发作性共济失调Ⅱ型、多发性硬化症以及其他脑干病变。

　　在临床实践中，对那些经过鉴别诊断后没有发现其他原因的短暂性发作性眩晕，可试用卡马西平治疗，如果有效可以确诊。对于MRI显示的大血管压迫第八脑神经所致眩晕发作严重且药物治疗无效的患者，外科解压术可能是一项选择。

专家简介

刘大为

主任医师

　　从事耳鼻喉科临床工作28年，熟练掌握各种耳鼻喉科常规技术及操作，可开展扁桃体切除术、腺样体切除术、腭咽成形术、支撑喉镜下声带良性肿物切除术、会厌囊肿切除术、鼻内镜下鼻中隔矫正术、全组鼻窦开放术、鼻窦真菌清除术、鼻腔内翻性乳头状瘤切除术、食管异物取出术等。对各种眩晕疾病的诊治积累丰富的临床经验。

　　专家门诊时间：每周四下午。