缺氧与氧疗（高压氧疗）

　　北京怀柔医院 高压氧科 副主任医师张春生

　　主持人：什么是缺氧呢？什么状态叫缺氧？

　　张主任：缺氧是指因组织的氧气供应不足或用氧障碍，而导致组织的代谢、功能和形态结构发生异常变化的病理过程。缺氧是临床各种疾病中及常见的一种病理过程，脑、心脏等生命重要器官缺氧也是导致机体死亡的重要原因。另外，由于动脉血氧含量明显降低导致组织供氧不足，又称低氧血症。

　　主持人：怎样判定一个人是否缺氧呢？

　　张主任：慢性缺氧的一般症状反应是乏力、头痛、眩晕，食欲不振，面色苍白等。

　　严重缺氧或急性缺氧则表现为呼吸困难，精神异常，皮肤、粘膜出现紫绀或樱红、棕褐、灰褐变色，甚至意识丧失和昏迷。

　　主持人：缺氧后怎样治疗呢？

　　张主任：在人体缺氧或将要出现缺氧的时候，通过给氧以增加吸入气体的氧浓度，提高动脉血氧含量，改善组织供氧状况，统称氧气疗法。氧疗能及时有效的缓解缺氧的症状，对于纠正生理性缺氧和环境性缺氧，防治由于环境性缺氧造成的疾病，氧疗是主要手段；对于纠正病理性缺氧，氧疗是重要的辅助手段；对于紧急抢救，氧疗是重要手段之一。氧疗可以分为常压氧疗和高压氧疗；自我氧疗和专业氧疗

　　常压氧疗是指在正常气压条件下吸氧。常压氧疗多使用单侧鼻塞吸入纯氧，也可使用非密闭式呼吸面罩。这样，吸入的纯氧，在鼻腔里同另侧鼻孔吸入的环境空气混合，或在面罩内同环境空气混合，进入气管的是含氧量大约在23～26％之间的富氧气体。

　　常压氧疗是有效的，安全的，特别适合自我氧疗、自我氧保健和院前急救。

　　主持人：一般的吸氧我们大家都了解，刚刚您提到了高压氧疗，这种治疗方法请您介绍一下。

　　张主任：“高压氧”一词对于普通老百姓来说也许比较陌生，但应用高压氧治疗的疾病已逾百种，治疗范围几乎涉及临床各科，最常见的如煤气中毒。

　　首先让我们了解一下什么是高压氧。我们知道,海平面上的大气压称为"常压",等于760毫米汞柱,凡超过"常压"的压力就称为"高压",在"高压"环境下吸进的纯氧即称为"高压氧"。

　　其次,为什么高压氧能治疗疾病呢?这主要是因为高压氧具有以下性能: ①提高人体血氧张力,增加血氧含量。②气体的弥散是从高分压移向低分压的,因此,在高压的作用下,可增加氧在血和组织中的弥散速度 ③高压氧有α－肾上腺素样的作用使血管收缩，减少局部的血容量，利于脑水肿，烧伤或挤压伤后的水肿减轻。④高压氧环境下抑制厌氧菌的生长，同时也抑制需氧菌的生长，高压氧还能促进白细胞的杀菌作用。

　　高压氧治疗：患者置身于高压氧舱内进行加压、吸氧，以达到治疗疾病的目的的方法。

　　主持人：高压氧都能治疗哪些疾病？

　　张主任：凡是缺氧、缺血性疾病，或由于缺氧、缺血引起一系列疾病均可治疗。

　　1．各种有害气体中毒；（一氧化碳中毒、硫化氢中毒、汽车尾气中毒…），以及中毒性脑病

　　2．各种原因引起心肺复苏后急性脑功能障碍；

　　3．气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染；

　　4．脑血管病（缺血性）、出血性脑血管病急性期后、脑瘤术后、植物状态等；

　　5．颅脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿清除术后、脑干损伤）；

　　6．血管性头痛、眩晕症、神经衰弱、失眠等；

　　7．突发性耳聋、神经性耳鸣等；

　　8．各种创伤后的修复：脊髓损伤、多发创伤、烧伤、冻伤、断肢再植、皮肤移植、术后伤口不愈合；

　　9．糖尿病引起的神经炎、血管炎、眼底出血、糖尿病足等并发症；

　　10．视网膜中央动脉阻塞，视网膜静脉阻塞等；

　　11．高原适应不全症。

　　主持人：请您介绍一下我们怀柔医院的高压氧舱

　　张主任：我们医院第一台高压氧舱建于1995年，为6人氧舱。2000年更换为12人空气加压舱，2014年6月我院迁入新址后，我们更换了新一代高压氧舱。外观上，采用国际上目前流行的方型氧舱，也是北京市第一台方型医用加压氧舱。舱门采用了先进的平移门技术，安全、便捷，更加合理利用空间。

　　硬件方面，是处于国内先进水平，是新一代医用空气加压氧舱。采用了先进的计算机自动化操舱与安全检测技术；空调系统采用变频中央送风技术；多功能综合吸氧控制技术；舱内雾化吸氧装置；舱内同步电视可视技术…

　　为了给患者提供更加舒适、安全的治疗环境，我们在软件上也下了功夫。将有线电视引进高压氧舱内，也是北京市首家，患者吸氧时，可以一边吸氧、一边看电视（新闻、相声、歌舞、电视剧…），更加舒适、人性化；治疗舱、过渡舱均配备了便民小药箱。放一些急救药、饮用水、备用糖块等物品；还放进当天的报纸、杂志、小说等读物，可以一边吸氧，一边阅读，满足不同吸氧人群。

　　我院高压氧舱是北京市建立较早的高压氧舱之一，有20年临床治疗经验，并承担每年冬季全区急性一氧化碳中毒的救治工作。开舱近20年来，累计治疗病人10万余人次，取得了非常好的疗效，在治疗一氧化碳中毒及其中毒性脑病、脑外伤及颅脑手术后功能障碍、脑血管病（脑供血不足、脑梗塞、脑动脉硬化症、脑出血恢复期等），急性视网膜动静脉栓塞，突发性耳聋、四肢创伤、糖尿病及其并发症、脉管炎、深静脉血栓、面神经炎、骨折、无菌性股骨头坏死、顽固性皮肤溃疡（褥疮、骨髓炎等）、神经衰弱等疾病方面积累了丰富的临床经验。

　　主持人：刚刚我们认识到氧疗的重要性，也了解到高压氧治疗疾病的独特功效。

　　张主任：通过以上介绍，有些人会误认为高压氧可包治百病。其实，以上疾病虽然性质不同，影响的组织器官不同，其均为缺氧缺血性疾病或因缺氧缺血引起的疾病。