慢性阻塞性肺疾病

　　呼吸科 田占红

　　主持人：请田大夫给咱们说说什么是慢性阻塞性肺疾病？

　　田大夫：慢性阻塞性肺疾病是一种破坏性的肺部疾病，是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病,什么是气流受限呢？举个简单例子，水管刚开始是非常通畅的，随着时间的推移，管壁会被一些杂质、污垢粘附，导致管路不畅，气流受限也是这个道理，气流受限通常呈进行性发展。但慢性阻塞性肺疾病不是不治之症，是一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病。

　　主持人：我们对慢性阻塞性肺疾病有了一个大概了解，那么慢性阻塞性肺疾病的病因是什么？

　　田大夫：慢性阻塞性肺疾病的病因有这么几个：1）吸烟，为重要的发病因素，烟草中含焦油，尼古丁等化学物质，可损伤气道上皮细胞，吸烟者慢性阻塞性肺疾病的患病率比不吸烟者高2-8倍，烟龄越长，吸烟量越大，慢性阻塞性肺疾病患病率越高。2）感染 支气管、肺部感染是慢性阻塞性肺疾病发生发展的重要因素之一，病毒，细菌和支原体感染是本病急性加重的重要因素。3）环境因素当职业性粉尘及化学物质，如烟雾，过敏原，工业废气及室内空气污染等，浓度过大或接触时间过长，均可能产生慢性阻塞性肺疾病。4）蛋白酶-抗蛋白酶失衡，这是一个先天性因素。5）其他因素 如机体的内在因素，自主神经功能失调，营养，气温的突变等都有可能参与慢性阻塞性肺疾病的发生，发展。目前我们的北京天气可以说是糟透了，雾霾几乎天天有，它里面有很多的有害物质，时间长了我们的气道都会受损，以至于发展为慢性阻塞性肺疾病，所以我倡导无碳生活，保护我们的家园，保护我们的肺。

　　主持人：我们了解了慢性阻塞性肺疾病的病因，那么慢性阻塞性肺疾病都有什么症状呢？

　　田大夫：慢性阻塞性肺疾病症状表现为以下几个方面l）慢性咳嗽 随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。2）咳痰 一般为白色粘液或浆液性泡沫性痰，偶可带血丝，清晨排痰较多，急性发作期痰量增多，可有脓性痰。3）气短或呼吸困难 早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短，是COPD的标志性症状。4）喘息和胸闷 部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息。5）其他 晚期患者有体重下降，食欲减退等。

　　主持人：田大夫，如果我们有以上的危险因素及症状，下一步如何诊治呢？

　　田大夫：我建议一定要到正规的医院呼吸科去就诊，根据你们的症状，可以安排一些检查，如血液方面的检查、胸部X线、肺功能等，其中肺功能检查是诊断慢性阻塞性肺疾病的金标准。根据你们的情况我们可以给予你们相应的治疗，如括早期干预、药物口服或吸入治疗。千万不要有病乱投医，在我的门诊中有相当一部分慢性阻塞性肺疾病患者长期口服一种广告传销药物，其实这些药物中大部分都含有激素，虽然用起来有效，但其中激素量不详，长期口服可以出现很多并发症。

　　主持人：慢性阻塞性肺疾病如何预防呢？

　　田大夫：慢性阻塞性肺疾病的预防主要是避免发病的高危因素，急性加重的诱发因素以及增强机体免疫力，戒烟是预防慢性阻塞性肺疾病的重要措施，也是最简单易行的措施，在疾病的任何阶段戒烟都有益于防止慢性阻塞性肺疾病的发生和发展；控制职业和环境污染，减少有害气体或有害颗粒的吸入，可减轻气道和肺的异常炎症反应；积极防治婴幼儿和儿童期的呼吸系统感染，有助于减少以后慢性阻塞性肺疾病的发生；接种流感疫苗，肺炎链球菌疫苗等对防止慢性阻塞性肺疾病患者反复感染有益；加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力，可帮助改善机体一般状况；此外，对于有慢性阻塞性肺疾病高危因素的人群，应定期进行肺功能监测，以尽可能早期发现慢性阻塞性肺疾病并及时予以干预。

　　主持人：慢性阻塞性肺疾病患者饮食、起居应注意什么呢？

　　田大夫：本病与身体的气血虚关系密切，故调节饮食更为重要，食物尽量做到多样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜，避免吃辛辣刺激性的食物，避免抽烟喝酒，避免摄入高盐高脂肪食物，避免喝浓茶。避免熬夜，注意多休息，避免情绪变化太大，还要有适量的运动。