发布时间：2018-03-20　文章来源：北京朝阳医院  乳腺外科  主任医师  蒋宏传

主持人：朋友们大家好，又到了《健康课堂》时间.近年来，乳腺病已严重威胁女性的身心健康，尤其是乳腺癌，发病呈逐渐上升的趋势，成为女性恶性肿瘤排名中的第一位。像是陈晓旭、姚贝娜一样的名人，她们也难逃病魔的侵袭，甚至因为罹患乳腺癌而离世。据调查，全球每18秒就有一位女性被确诊患有乳腺癌，每7名女性中至少有一位患有乳腺癌，每35名乳腺癌患者中就有一名会死于乳腺癌。今天我们请到了来自首都医科大学附属北京朝阳医院乳腺外科主任，普外科副主任蒋宏传医师来和我们聊聊乳腺健康。今天有几位被乳腺问题困扰的女性向我们求助，下面让我们一起来看看，她们都遇到了一些什么样的难题。

病例1：33岁的患者彭某近期感觉胸部疼痛，触摸发现右侧乳房里有硬块，于是到医院进行检查，验血后发现常规白细胞不高，就又针对肿块进行检查，做了穿刺后发现肿块里有大量淋巴细胞，最终被诊断为浆细胞性乳腺炎。

主持人：彭女士最终被确诊为浆细胞性乳腺炎，在被确诊患有浆细胞性乳腺炎之后应该如何进行治疗？

蒋医生：浆细胞性乳腺炎多发生于非哺乳期，表现多为乳房肿块，疼痛，范围逐渐增大，无发热，严重时可出现红肿、破溃，容易迁延不愈。原治疗方式多为开刀切除病变加抗感染治疗，但是复发率高，反复复发，多次手术，给病人带来极大的痛苦。现在研究发现，浆细胞性乳腺炎为自身免疫系统疾病，病理可见嗜酸性杆菌，目前多以抗结核药物加外敷治疗，多数可以缓解患者症状，免于开刀手术切除乳房组织的痛苦，若出现脓肿，可以引流脓液，恢复时间较长，需3个月到半年时间。

病例2：周某在某次换内衣的时候发现左侧罩杯内出现了类似于水渍一样的痕迹，以为是自己不小心弄湿的，但连续一个多月经常出现这样的状况，最终发现是自己的乳头渗出的液体将内衣沾湿的。经过触摸并没有发现乳房里有肿块，但还是担心胸部发生病变，决定去医院就诊。到医院做过乳腺彩超检查及乳腺钼靶检查后也没有发现异常，但后来在进行乳管镜检查时发现是乳管里有异物，经手术切除病理证实为乳管内乳头状瘤。

主持人：一般女性除非在哺乳期，其余时候乳头是不会有液体流出的，乳头溢液也是乳腺癌症状的其中一种，因此周女士担心自己的乳房发生了病变，乳头溢液都有哪些检查治疗方式呢？是不是一旦出现乳头溢液的状况就要担心乳腺癌了呢？

蒋医生：乳头溢液多无疼痛，表现为单侧或双侧乳头溢液，溢液颜色为淡黄色或红色或暗红色，多数彩超和钼靶难以发现阳性病变，做乳管镜检查可以发现乳管内病变，经切除活检后可以达到治愈的效果。因5%—8%的血性乳头溢液为乳腺恶性肿瘤的早期表现，经乳管镜检查发现肿瘤后可早期切除，切除后可不必做放化疗治疗。

病例3 ：有位年轻的女性在体检做彩超后发现自己的右边乳房上长了结节，直径大概1.5厘米，询问医生后，医生建议她进行手术切除，但是开刀手术会产生疤痕，这位女性担心手术后自己的心理和正常生活会受到影响，进一步了解后选择用微创手术进行治疗。

主持人：很多女性可能都会对疤痕有抵触情绪，白皙干净的皮肤上多了这么一道伤痕，难免在心理上会有一定的排斥，更何况这疤痕还是要留在自己的胸部上。结节是不是非要做手术不可呢？除了手术之外还有没有其它治疗方法？

蒋医生： 目前发现乳房肿物经检查评估若为良性，可行开刀手术治疗或微创手术治疗。开刀手术治疗为传统治疗方法，一般切口较为明显，术后患者瘢痕较大，影响美观。如患者对美观要求较高，可行微创手术治疗，微创切除，手术瘢痕极小，回复后疤痕几乎不可见，切除效果与开刀切除无异，为爱美女性提供了一种新的手术方式的选择。

病例4 ：患者李某在进行乳腺癌筛查时发现自己患有乳腺恶性肿瘤，就去做了手术，在切除结节之后又开始了化疗治疗并且定期进行复查，5年之后再做检查发现肿瘤没有复发、转移，李某的恶性肿瘤被治愈。

主持人：乳房健康对于女性来说是非常重要的，无论是体检和自检，只要发现异常都应该及时就诊，这样可以大大降低乳腺癌发生的几率。我们往往望癌生畏，但是像是李女士这样，已经检查并确认为乳腺恶性肿瘤的案例在接受了手术和化疗后也能痊愈，那么我们在发现乳腺癌后是否需要即刻进行手术治疗？是否都要全切乳房？乳腺癌术后是否都需要化疗？

蒋医生： 体检或自行发现乳腺肿物后需先行乳腺彩超及乳腺钼靶检查，怀疑为乳腺癌后需行乳腺穿刺活检病理检查，明确为乳腺癌后可根据乳腺肿块的大小行新辅助化疗，然后进行保乳手术或行整形保乳的手术，目前乳腺癌的治疗为全身治疗，全程管理，做完手术后需根据病人的病理结果来决定进一步的治疗，进一步治疗包括化疗，放疗，内分泌治疗，靶向治疗等，全程管理并定期复查，可达到治愈的效果。

主持人：许多患者在刚被确诊患有乳腺癌时往往感到绝望，但现代医学已经能够为不同类型的乳腺癌提供更为针对性的诊疗方案。抗击乳腺癌是一个漫长的过程，定期的进行自检、体检，能够有效地降低乳腺病变的几率，早发现、早诊断、早治疗，总有一天，我们能够不再谈癌色变。非常感谢蒋医师今天的讲解，帮助了众多女性朋友解决了乳腺问题，在节目最后我们看看观众朋友还有哪些问题需要解答。

责任编辑：张海燕