近日，北京怀柔医院肝胆外科胡志朝主任团队成功为一名95岁患有胆总管结石、胆囊结石老人实施三孔微创下经胆囊管进胆道镜直视下胆总管取石术+胆囊切除术，患者术后第2天恢复了流食，能下床活动，术后第4天已痊愈出院。

患者冯奶奶已有95岁高龄，患有胆囊结石慢性胆囊炎病史十余年，被病痛折磨，寝食难安。由于年纪大，手术风险较高，辗转于北京多家医院均未能得到有效治疗。

今年1月，因急性胆囊炎发作老人出现了感染性休克、神志不清的表现，在我院急诊采取胆囊穿刺术进行救治。术后一直带着穿刺引流管生活，老奶奶的家人时刻注意避免拉扯到引流管引起脱落，非常不便。近日冯奶奶胆囊炎再次发作后，反复肚子疼，一家人慕名找到我院肝胆外科门诊寻求救治。

入院后张学谦主管医师第一时间完善了老人的腹部CT，发现胆囊结石同时合并了胆总管结石。肝胆外科主任胡志朝认为患者若不及时治疗胆囊结石、胆管结石，随时可能出现并发症导致感染性中毒性休克，危及生命安全。

为避免老人病情持续加重，胡志朝主任第一时间组织肝胆外科团队研究制定了手术治疗方案，进行了充分的术前讨论，并邀请麻醉科副主任罗树军会诊。

肝胆外科团队进行了全面细致的术前准备，麻醉科针对患者自身状况、手术刺激、麻醉风险及相关科室综合能力做出风险评估。为了提高老人今后生活质量，肝胆外科主任胡志朝、麻醉科副主任罗树军和张学谦主管医师在与患者家属充分沟通后决定采取经胆囊管进胆道镜直视下胆总管取石术+胆囊切除手术。

术中发现，由于患者既往胆囊穿刺病史，患者腹腔粘连严重，解剖结构不清晰。面对这一问题，胡志朝主任凭借丰富的临床经验，逐层剥离粘连组织，经胆囊管进胆道镜直视下取出了全部胆总管结石，切除了胆囊。手术仅用时1小时15分钟。

经过医护人员的精心护理，冯奶奶术后恢复超过了预期，未出现任何并发症。家属对手术效果非常满意并已经顺利出院。

该患者年龄大，手术风险高，在肝胆外科、麻醉科团队的共同配合下，手术顺利完成，彻底解除了患者痛苦，此举不仅显示了我院较高的医疗技术水平与多科室之间的密切协作能力，也为以后老年病患进行此类胆总管结石手术积累了宝贵经验。

据悉，北京怀柔医院自2020年7月该新技术开展至今已成功手术数百台，吸引了来自昌平、密云、顺义、内蒙、河北丰宁等地区的患者慕名而来，深受患者好评。

健康科普

胆囊结石是肝胆外科常见病、多发病。腹腔镜下行胆囊切除手术作为一项安全、微创的治疗方式在已经成为外科治疗胆囊结石的金标准。其中胆囊结石患者中约有10％～15％的患者同时伴有胆总管结石。此类患者单纯行腹腔镜胆囊切除手术，并不能解决胆总管结石的根本问题，需要对胆总管结石进行进一步手术治疗。当患者同时存在胆囊结石、胆总管结石疾病，经胆总管切开取石是治疗胆总管结石最有效的方法，传统胆总管结石手术为开腹手术，取净结石以后还需要在胆总管切口处放置一条T型胶皮引流管引流出胆汁，患者出院后需要带着T管至少6-8周才能拔除，严重地影响患者日常工作和生活。

而我院肝胆外科在胡志朝主任的带领下，近四年来改良了传统胆总管结石手术方式，采取微创下经胆囊管进胆道镜直视下胆总管取石术，不用开腹手术的同时，还避免了患者长期带T型引流管的痛苦和不便。

专家出诊

胡志朝

副主任医师

现任北京怀柔医院肝胆外科主任，2007年研究生毕业，2017年作为区级学科骨干在友谊医院进修一年，发表相关论文10余篇。

专业特长：肝胆外科常见病和胆道结石微创技术。

出诊时间：每周五上午

出诊地点：门诊楼四层肝胆外科门诊