近日，我院重症医学科（SICU）联合肝胆外科多学科诊疗团队紧密配合、协同攻坚，成功救治一名88岁高龄重症肝脓肿患者田奶奶。老人入院时生命垂危，合并多脏器功能衰竭，历经二十余天全力以赴的生命守护，患者病情逐步转危为安，现已顺利转入肝胆外科开展后续康复治疗。这场跨越高龄困境的生命接力，生动诠释了高龄并非医疗救治的禁区。

今年8月4日开始，田奶奶出现持续发热症状，家属先后携老人前往多家医院求治，但病情仍持续进展恶化。8月9日，家属将患者送至我院急诊就诊。入院时，患者意识淡漠，反复高热，腹痛症状显著，且已出现呼吸困难等危重表现。急诊超声检查提示：患者肝内可见约8.9×6.5cm混合回声包块，高度提示肝脓肿。巨大脓肿病灶叠加检验结果提示的肝肾功能损伤、呼吸衰竭、心功能不全等问题，老人多脏器受损，生命岌岌可危，救治面临极大挑战。

8月12日，SICU副主任（主持工作）魏向颖充分评估患者综合病情后果断决策，将田奶奶收入SICU开展治疗。入科后，SICU医护团队第一时间制定个体化救治方案，迅速启动强效抗感染、抗休克治疗，同步实施多器官功能保护与生命支持等系列综合诊疗措施。依托严密床旁监护与精准药物调控，患者意识状态得到有效改善，体温逐步回落至可控范围，为后续专科处置争取了宝贵时机。

待患者一般状态有所改善，魏向颖第一时间邀请大外科兼肝胆外科主任胡志朝开展多学科会诊评估。入院次日，胡志朝为患者实施超声引导下肝脓肿穿刺置管引流术。手术仅采取局部麻醉，切口仅米粒大小，术中精准避让血管、胆管等重要解剖结构，顺利置入引流装置，充分引流出脓液，并完成细菌培养与药敏检测。随着感染病灶内脓液充分引流，从根源上切断感染源头，患者各项感染相关检验指标呈现稳步下降趋势，为病情好转奠定关键基础。

肝脓肿感染态势逐步得到控制之际，新的危机接踵而至：患者呼吸功能进一步恶化，进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），氧合指数持续走低，高碳酸血症不断加重。充分尊重家属不愿患者承受气管插管等有创操作痛苦的诉求，SICU团队迅速优化呼吸支持策略，先后采用无创呼吸机辅助通气、经鼻高流量氧疗（HFNC）等无创呼吸支持手段开展救治。

危重症患者的救治，离不开全方位、多维度、精细化的监护照护。医护团队紧盯每一项生命体征变化，动态调整治疗方案，陪伴患者闯过一道道并发症考验。经过不懈努力，患者氧合水平显著提升，呼吸功能逐步改善，受损的多脏器功能也得以逐步修复。

历经SICU二十余日昼夜不息的精心救治，田奶奶各项危重指标大幅好转，生命体征趋于稳定，于9月2日转入肝胆外科，交由胡志朝主任团队接续开展抗感染巩固治疗与系统性康复管理。

高龄危重症患者病情复杂多变，往往单靠一个科室的力量难以完成完整救治。本次88岁肝脓肿患者的成功救治，是我院多学科协作模式（MDT）实践的生动缩影。从急诊初步研判，到SICU承担重症监护、器官功能维护，再到肝胆外科实施微创病灶处置，不同专科立足自身专业优势，无缝衔接、互补配合，打破科室壁垒，围绕患者个体病情共同制定全流程诊疗方案。

多学科协作，跳出单一专科诊疗局限，实现 “以疾病为中心” 向 “以患者为中心” 的诊疗思维转变，既有效攻克高龄、基础病多、病情复杂患者的救治难点，最大化规避治疗风险，提升危重患者救治成功率，也充分体现医院综合救治实力，为更多高龄危重患者守住生命希望。

健 康 提 示

老年人反复发热切莫视作普通感冒

肝脓肿在老年人群中具有一定发病占比，患有糖尿病、胆道基础疾病、机体免疫力低下的老年群体属于高危人群。该病典型表现为反复高热，可伴随右上腹疼痛、周身乏力等不适，通过腹部超声或CT检查便可以快速明确诊断。针对体积较大的成熟脓腔，超声引导穿刺引流术创伤轻微、术后恢复快，是高龄患者优先选择的治疗方式。

我院SICU联合肝胆外科在此提醒广大市民：老年人如若出现不明原因发热，病程超过3天，切不可自行服药处置、拖延就诊，务必及时前往医院完善检查排查病因，避免贻误最佳治疗时机。

专家团队介绍

魏向颖

中共党员，SICU副主任（主持工作），副主任医师，硕士学位，毕业于首都医科大学，外科学专业。北京医学会重症医学分会委员，首都医科大学危重症医学系委员，北京中西医结合学会第二届感染专业委员会青年委员，北京围手术期医学学会重症医学分会常务委员；同时担任怀柔区重症医学质控中心主任、怀柔区危重孕产妇抢救专家组成员，曾获怀柔区卫计委系统优秀共产党员。

周学军

原SICU主任，主任医师，毕业于首都医科大学，北京医学会重症医学分会委员；北京中西医结合学会感染专业委员会委员；北京市重症医学质量控制和改进中心专家委员会委员；首都医科大学危重症医学系务委员会委员；北京整合医学学会重症医学分会委员；北京市体外生命支持质量控制和改进中心专家委员；中国医学救援协会家庭救护分会第二届理事会理事；怀柔区重症医学质控中心主任。曾获得怀柔区学科带头人及创业青年称号。擅长神经重症、重症感染、重症创伤、重症产科及多器官功能衰竭的救治，积累了丰富经验。  

姚振刚

主任医师，学科骨干，毕业于河北医科大学， 从事危重症工作十余年，具有丰富的专业理论知识及临床实践经验。任职:北京中西医结合学会重症医学专业委员会委员，北京中西医结合学会感染专业委员会委员。擅长: 重度颅脑损伤、多发伤、外科重症、产科重症、重症感染及多器官功能衰竭等的诊治。在核心期刊上发表数篇论文，曾于北京朝阳医院进修学习。