近日，我院麻醉科攻坚克难、精准施策，首次独立完成合并肥厚梗阻性心肌病76岁高龄患者全膝关节置换手术麻醉，成功征服这一临床麻醉高危难题，用精湛专业技术为疑难危重症患者手术安全保驾护航，标志着我院麻醉科在复杂心脏病患者麻醉管理领域迈上又一新台阶。

肥厚梗阻性心肌病是一种危害性极高的心肌疾病，其麻醉管理素来是临床麻醉的高危禁区，麻醉风险远超普通手术，对麻醉团队的专业能力、应急处置、精准把控能力提出极致要求。此类患者心肌异常肥厚、左心室流出道梗阻，围术期有轻微的情绪紧张、疼痛刺激、循环波动，都可能诱发流出道梗阻急剧加重，进而引发恶性心律失常、急性心衰甚至猝死，麻醉管理容错率极低。同时，患者血流动力学极其脆弱，前后负荷、心率、心肌收缩力的细微失衡，都会引发致命风险；加之术中若出现过敏性休克等紧急情况，常规抢救用药肾上腺素却是该疾病使用禁忌，会进一步加重病情，急救方案需另行精准制定，极大增加了麻醉与抢救难度。

面对这一超高难度挑战，以麻醉科副主任（主持工作）罗树军为核心的麻醉团队迎难而上，委派资深副主任医师徐方锐进行麻醉管理，术前做足万全准备：复查心脏超声，精准研判患者心肌肥厚与梗阻程度，全面评估麻醉风险；细致做好患者心理疏导，杜绝紧张焦虑诱发交感神经兴奋，同时提前规划麻醉诱导前镇静镇痛、超前神经阻滞及术后镇痛方案，从源头规避患者紧张、疼痛刺激带来的循环波动；提前做好液体管理规划，精准把控输液节奏，保障适宜前负荷，筑牢循环稳定基础。术中，全程精准实施麻醉管控，严格做好心脏前后负荷精细化管理，备好艾司洛尔、去氧肾上腺素等抢救用药，实时动态监测患者生命体征，精准调控麻醉深度与用药剂量，全程规避各类麻醉误区，牢牢守住血流动力学稳定防线。针对术中可能出现的过敏性休克等极端危急情况，团队提前制定专属替代急救方案，周密规避肾上腺素用药禁忌带来的风险，全力保障突发状况下患者生命安全。

从术前周密评估、精准预案，到术中平稳操控、精细管理，再到危急情况的前置防范、从容应对，麻醉团队凭借扎实的专业功底、严谨的诊疗思路、娴熟的操作技术，全程平稳把控患者生命体征，顺利完成该手术麻醉保障工作。

此次我院麻醉科首次独立完成合并肥厚梗阻性心肌病患者手术麻醉，不仅成功突破了该类疾病的麻醉技术瓶颈，更充分展现了科室在疑难、高危、特殊病例麻醉管理上的雄厚实力与精湛技术，是我院麻醉学科专业能力的又一次有力彰显，也为今后同类高危病例的临床处置积累了宝贵、成熟的实战经验。