目前，北京怀柔医院妇产科团队已可独立完成子宫内膜癌微创手术，但对于合并多发基础疾病的子宫内膜癌患者，不仅需要熟练的手术技巧保证手术顺利，更需要术前及术后多学科精细化管理，保证患者安全康复。

近日，一名67岁老年女性患者合并高血压、冠心病、脑梗死后遗症、颈动脉瘤等多种基础疾病子宫内膜癌，我院妇产科顺利为其完成腹腔镜下全子宫+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术，并在术后恢复良好，已于术后第7天顺利出院。

该病例的成功救治，不仅体现了我院妇产科团队娴熟的手术技巧，更充分展现了我院作为区域医疗中心的多学科协作的综合实力。

棘手病情：肿瘤与基础病交织

这名老年女性患者因“绝经后阴道不规则出血3+月”来我院就诊。经宫腔镜及病理检查，确诊为高分化子宫内膜样癌。

然而，该病例的整体管理，不仅需要手术娴熟缩短手术时间、减少出血量利于术后康复，更在于患者复杂的全身状况全程化管理保证术后康复：

· 高血压病史26年；

· 脑梗死后遗症24年，遗留右侧肢体活动不利；

· 冠心病、不稳定心绞痛病史2年；

· 可疑颈动脉瘤，这意味着术中血压波动可能诱发动脉瘤破裂，导致致命性颅内出血；

· 下肢动脉硬化。

对于这样一位绝经后女性、多病共存、脑血管存在“定时炸弹”的患者，如何安全完成肿瘤根治性手术，同时避免心脑血管意外、感染、血栓、脑卒中、颅内动脉瘤破裂等严重并发症，成为摆在妇科团队面前的一道难题。

超强“外脑”：9大学科联合会诊

术前，由妇产科提出申请，在医务科统筹指导下，我院迅速启动多学科会诊（MDT），集结了与患者病情相关的9个科室专家共同参与：

9个科室共十余位专家围绕一位患者展开讨论，最终形成了一套涵盖“术前优化—术中管理—术后监护”全流程的个体化治疗方案。

手术与麻醉：精准配合 平稳过关

在MDT方案指导下：

麻醉科针对患者心功能储备差、血压波动大的特点，实施精细化循环管理，术中血压心率全程平稳。

神经外科全程待命，随时准备处理可能出现的脑血管意外。

妇科手术团队由妇产科副主任（主持工作）魏晓丽副主任医师、李向尊主任医师共同主刀，历时235分钟，成功完成腹腔镜下全子宫+双附件切除+卵巢动静脉高位结扎+盆腔淋巴结清扫+盆腔粘连松解术。术中出血少，生命体征平稳。

术后患者在预防性抗感染、营养支持、预防性抗凝、早期活动指导等综合管理下，患者未出现心脑血管意外、深静脉血栓等严重并发症。术后1周后伤口愈合良好，顺利出院。

病例亮点：9学科MDT+微创技术+精准围术期管理

本例手术的成功，集中体现了我院三大核心能力：

Ⅰ多学科协作（MDT）机制成熟高效：9个科室围绕一位患者，打破学科壁垒，实现从“病人围着科室转”到“科室围着病人转”

Ⅱ腹腔镜微创技术：创伤小、恢复快。

Ⅲ个体化围术期管理：从血液精准控制、感染防控、血栓预防到营养支持，每一个环节都精准把控

一台手术的成功体现着一个团队的全力以赴，经过9个科室中数十名医护人员的共同努力，最终换来了患者顺利出院、笑容重现。这不仅是技术能力的体现，更是我院“以患者为中心”服务理念的生动实践。未来，我们将继续发挥多学科协作优势，为更多复杂疑难疾病患者提供安全、精准、有温度的医疗服务。

专家介绍

魏晓丽

副主任医师

现任北京怀柔医院妇产科副主任（主持工作）。硕士研究生，2010年毕业于北京协和医学院，自2010年8月就职于北京怀柔医院至今，曾于2018年到中日友好医院参加骨干医师培训。2022年到北京朝阳医院参加妇产科骨干医师培训。目前从事妇产科临床工作。

专业擅长：妇科常见病、多发病及妇科肿瘤以及妇科内分泌疾病的诊治。

社会任职：北京医学会妇科内镜学分会第三届委员会委员、北京慢性病防治与健康教育研究会生殖医学专业委员会第一届青年委员会委员、北京女医师协会妇科分会委员、北京女医师协会产科分会委员。

出诊时间：周一上午（妇科门诊）、周日上午（妇科门诊）

李向尊

主任医师

1998年毕业于河北医科大学，2009年作为青年医师骨干到北医三院生殖中心学习一年。

社会任职：北京医学会计划生育分会青年委员会委员，北京妇产学会内分泌分会委员。

出诊时间：每周四上午知名专家（妇科门诊）