惊魂一刻：术后20天突发剧痛

一名43岁的女性患者在经历过妇科手术后20天（正处在康复期），因“持续性剧烈腹痛伴恶心呕吐”被家人紧急送到北京怀柔医院就医。急诊科医生追问病史时敏锐捕捉到关键信息：“20天前在外院做过妇科手术”——立即拉响警报，医生高度怀疑腹内疝伴梗阻，紧急行腹盆CT检查考虑腹内疝合并急性肠缺血。这是一种极其凶险的急腹症，若不及时处理，肠管几小时内就会坏死穿孔，死亡率极高。

极速响应，精准手术，保卫肠管

时间就是生命！诊断明确后，急诊科立即为患者对症处理，普外科、麻醉科紧急会诊，当机立断必须马上手术。多学科无缝衔接，实现了抢救“零延迟”。无影灯下，普外科田雨顺副主任医师、邵怀军主治医师与麻醉科团队默契配合，探查发现一段长约30厘米的小肠通过术后形成的粘连裂隙钻出，被死死卡压，已经呈现缺血状态。主刀医生迅速将肠管复位，肠管逐渐恢复红润，血管搏动有力，蠕动重现。同时手术团队松解患者腹腔粘连，彻底消除隐患。术后患者恢复良好，已经康复出院，保住了完整的肠道功能。

科普时间

什么是“腹内疝”？术后康复期要警惕哪些信号？

通过这次抢救，我们要向大家，特别是刚刚经历过腹部或盆腔手术的朋友们，科普这种并不常见但极其危险的并发症。

1. 什么是腹内疝？

简单来说，就是腹腔内的肠管钻进了腹腔内不该存在的“洞”或“裂隙”里。这些裂隙可能是先天存在的，也可能是后天手术造成的（比如妇科或胃肠手术后，肠系膜或盆底腹膜留有未闭合的缝隙）。一旦肠管钻进去并被卡住，就会导致肠梗阻，卡紧后肠管血供中断，就会坏死。

2. 术后出现哪些症状要立即就医？（救命信号）

很多患者术后会出现轻微腹痛，这是正常的。但如果出现以下“异常信号”，千万不要在家硬扛，请立即前往急诊：

Ⅰ突发性剧烈腹痛：腹痛不是隐隐作痛，而是突然加剧，呈绞痛或持续性剧痛，难以忍受。

Ⅱ腹胀且不对称：肚子胀得厉害，且可能局部隆起。

Ⅲ频繁恶心呕吐：呕吐物可能由胃内容物变为黄绿色胆汁样，甚至粪样。

Ⅳ停止排气排便：如果剧烈腹痛后，发现既不排气也不排便，这是肠梗阻的典型表现。

3. 医生提醒

开腹或腹腔镜术后可能形成肠粘连，患者在术后数天甚至数年内，都有发生腹内疝的可能。腹痛无小事，尤其是剧烈且持续加重的腹痛，宁可跑错，不可错过。及时的CT检查是发现腹内疝的“火眼金睛”。

每一次成功的抢救，都是一次多学科协作的胜利。北京怀柔医院将继续以扎实的技术和快速的应急能力，为每一位患者的生命健康保驾护航。同时，也希望通过这次科普，能让更多人了解腹内疝，关键时刻，做出正确的选择。