今年5月，一位年过七旬、平日里有跑步习惯、自觉身体硬朗的老人被查出左肺恶性肿瘤且已伴有颅内转移。这如同一声惊雷，击垮了患者一家。他们辗转京城多家知名三甲医院，得到的反馈多是“手术有风险、预后差”。在巨大的恐惧和固有的观念“年纪这么大得了肺癌，恐怕时日无多，何必再受手术之苦？”——家属最终选择隐瞒病情，带老人回家观察。

然而，疾病的进展不会因人们的主观回避而自动停止。到了10月份，老人开始出现左侧肢体活动不利，最初是有些笨拙，后来逐渐加重到下床费力。因为家属担心患者瘫痪以后没法照顾，焦急之中，他们来到了北京怀柔医院神经外科寻求帮助。

01 观念碰撞：从“放弃”到“希望”

接诊后，神经外科团队面临的第一个挑战，并非来自技术，而是来自家属心中那座名为“传统观念”的大山。长期以来，社会对肺癌晚期、尤其是老年患者，普遍存在着一种固化的悲观认识：“活不长了”“治疗也是人财两空”。这种消极的心理暗示，有时甚至会让患者失去斗志，加速病情的恶化。

医务人员积极与患者家属进行深入沟通，耐心细致地分析病情发展和应对措施：过去的治疗手段有限，预后确实不佳。但如今，医学已经进入了一个全新的时代。对于脑转移瘤，手术技术日益精进，能够在保障神经功能的前提下，安全、最大范围地切除肿瘤，迅速缓解颅内高压及肢体障碍等症状，为后续治疗赢得宝贵的时间和空间。

现代治疗逻辑是：局部手术解决紧迫问题+全身综合治疗（特别是靶向治疗）控制根本病情=延长有质量的生存期。这一清晰的路线图，彻底打消了家属的疑虑，让他们看到了实实在在的希望。

02 紧急任务：手术“拆弹”，力保功能

神经外科行政副主任（主持工作）丁小明组织科室讨论：首先明确了治疗的核心矛盾——颅内的转移瘤已成为当前最大的威胁，直接导致老人肢体活动障碍，严重影响生活质量。

为安抚患者及家属情绪，丁小明耐心解释：“现在我们的首要任务是通过手术迅速解除脑部这个‘定时炸弹’的压迫。这不仅能立竿见地缓解肢体无力的症状，为后续的全身治疗赢得宝贵时间，更能获取肿瘤标本进行基因分析，指导下一步的‘精准打击’。”

这一“先解决局部紧急问题，再谋划全局”的清晰思路，让一度陷入迷茫的家属看到了明确的路径，重拾治疗信心。

03 精准操作：术后症状显著缓解

决策既定，手术团队制定了周详的手术计划。手术过程中，在术中超声辅助定位下，寻找到了中央后回受累最严重的狭小区域，经过最小化损伤通道，成功将位于功能区的肿瘤完整切除，并最大限度地保护了周边正常的神经组织。

手术效果立竿见影。术后，老人左侧肢体的肌力得到了明显改善，之前下床费力的症状基本完全缓解。这一成功的手术，不仅解决了最迫切的神经功能问题，极大地提升了患者的生存质量，也实现了团队的初步战略目标——为后续治疗打开了局面。

04 承上启下：标本寻钥，开启靶向治疗

手术的成功只是一个开始。切除的颅内肿瘤组织迅速送检进行基因检测。这正是现代肿瘤治疗的关键一环：通过手术获取的标本，去寻找驱动肿瘤生长的“基因钥匙”。

幸运的是，检测结果找到了匹配的靶点！这意味着，患者可以从高效的靶向药物治疗中获益，从而更持久地控制全身（包括肺部和颅内）的癌细胞，真正实现长期、高质量的生存。

05 圆满交接：多学科协作铸就康复之路

在神经外科完成了“攻坚克难”的使命后，患者迎来了治疗的下一个阶段。目前，这位老人已带着明确的基因检测报告，顺利从神经外科转至肿瘤血液科接受专业的全身性靶向治疗和随访管理。

这个病例生动地展示了现代肿瘤治疗的协同作战模式：神经外科作为先锋，通过高精尖手术快速解除危机、获取关键情报；肿瘤血液科作为主力军，依据情报进行长期、精准的全身管理。

患者康复出院

神经外科学科主任黄立军介绍：

北京怀柔医院神经外科始终秉持与时俱进的治疗理念。我们坚信，对于恶性肿瘤脑转移患者特别是颅脑首发症状者，积极的外科干预绝非终点，而是点燃生命新希望的起点。我们致力于用先进的技术和前瞻的策略，为怀柔及周边地区百姓健康保驾护航，让更多患者和家庭重拾生命的曙光。

专家介绍

黄立军

主任医师

北京怀柔医院神经外科学科主任，1991年毕业于首都医科大学，每年诊治各种脑出血，脑外伤，脑肿瘤，脑血管狭窄等各类病人千余人。

擅长领域：脑血管病，脑肿瘤，脑外伤诊断和治疗。

出诊时间：周一上午

出诊地点：门诊楼五层神经外科

丁小明

副主任医师

北京怀柔医院神经外科行政副主任（主持工作），2006年毕业于首都医科大学神经外科方向，硕士学历。师从北京天坛医院赵继宗院士。多次到北京宣武医院进修。

擅长领域：脑干出血、脑室出血、颅内动脉瘤和脑血管畸形、颅内肿瘤和颅底肿瘤、椎管内肿瘤的手术治疗。掌握脑血管搭桥、神经内镜及显微神经外治疗技术。涉猎部分缺血性脑血管病的显微手术治疗。

出诊时间：周二上午

出诊地点：门诊楼五层神经外科

宋立新

副主任医师

2007年于北大人民医院神经外科学习毕业，硕士学历，多次到北京宣武医院进修。

擅长领域：介入治疗颅内外血管性疾病。脑外伤，出血及动脉瘤等脑血管病的显微手术治疗。

出诊时间：周三上午

出诊地点：门诊楼五层神经外科

汪玮

副主任医师

2004年毕业于武汉大学，神经外科专业，本科学历。

擅长领域：脑出血、脑室出血、颅脑创伤、颅内动脉瘤、脑血管畸形、各类颅内肿瘤的手术治疗。

出诊时间：周四上午

出诊地点：门诊楼五层神经外科