近日，北京怀柔医院神经外科成功救治了一名因挤压面部痘痘而引发致命性脑脓肿的危重患者。这场从面部小痘到颅内险情的惊人演变，最终在神经外科医护人员的扎实医术与悉心照护下得以逆转，患者重获新生。

病情骤变：不明原因突发失语、偏瘫

该名男性患者面部曾反复长出脓包，并有自行挤压的习惯。今年8月，他毫无预兆地出现右侧肢体无力、失语的症状，被紧急送入我院神经内科接受治疗。头部核磁共振检查提示其大脑左侧功能区存在一个“不简单”的病灶：核心是多发环形病灶，周围却被巨大的水肿带包裹，影像学表现高度怀疑颅内感染。

精准判断：多学科协作锁定“脑脓肿”

神经内科立即启动多学科会诊，神经外科行政副主任丁小明（主持工作）迅速到场。此时患者病情急剧恶化，伴有高热、肢体无力持续加重，并出现癫痫发作。丁小明结合影像与临床进程，果断判断为“大脑运动功能区脑脓肿”，且情况万分危急——脓肿为多房性，张力高，并临近侧脑室，病情快速进展的根源是脓液不断外溢，感染在播散，如脓肿向内破裂进入侧脑室系统，将引发致命的爆发性颅内感染，“这是一场遭遇战，制定正确策略后必须坚决执行，狭路相逢勇者胜，毫无退路可言 ”。

挑战极限：高难手术清除“颅内炸弹”

丁小明带领神经外科团队快速制定周密的急诊手术计划。术中，团队凭借丰富的经验与扎实的技术，利用超声精准定位，在至关重要的“中央后回”功能区安全地带进行穿刺，抽吸脓液留取培养，脓肿张力降低后利用小小的穿刺通道成功抵达脓肿腔，将多个相连的脓肿逐一清除。

手术中的发现，印证了术前判断！这不仅是一个多房脓肿，其脓肿壁成熟度不一，更在周围隐匿着3处核磁共振都未能显示的 “卫星灶” 。

神经外科凭借术中的明察秋毫，将这些潜在的复发隐患一并彻底清除，为患者的痊愈奠定了最关键的基础。

周密护航：多管齐下打赢生命保卫战

手术成功只是第一步，术后感染、水肿、康复都是严峻考验。医疗团队展现了极致的负责与专业：

· 立体化引流：采用目前国内外最先进的“脓肿腔-硬膜下-硬膜外”多层次引流观念，确保可能残存的炎性分泌物充分引流。

· 经验性抗感染：尽管脓液细菌培养未能检出结果，给用药带来巨大挑战，但团队凭借深厚的药学知识与临床经验，精准应用高级别抗生素，并根据病情变化动态调整、施行长周期分阶梯降级抗炎策略，成功控制了颅内感染。

· 全方位康复：在稳定生命体征后，团队联合中医科、康复科早期介入，通过针灸、肢体功能训练、语言康复等综合手段，全力帮助患者恢复功能。

经过抽丝剥茧的排查，未发现其他可能导致脑脓肿的原发感染灶，最终确认此次险情的罪魁祸首就是“挤痘”。面部“危险三角区”的感染源已自行消失，其留下的颅内巨患被神经外科团队成功斩除。

重获新生：扎实医术获患者全家赞誉

从命悬一线到转危为安，从失语偏瘫到逐步恢复行走、言语交流，患者的每一点进步都凝聚着全体医护人员的心血。出院时，患者及家属激动之情溢于言表，他们对神经外科的专业技术、高度责任心和给予的温暖关怀表达了最诚挚的感谢与最高的认可。他们表示：“是北京怀柔医院神经外科给了我第二次生命，这份恩情我们全家永世不忘！”

专家点评

神经外科学科主任黄立军介绍道：“这是一例极高难度的脑脓肿，难点不仅在于其位于功能区，更严峻是其处于脓肿进展期，已经形成感染播散的局势，拘泥于影像学检查会导致忽视潜在播散病灶的影响 ，如选择单纯脓肿穿刺可能会出现脓肿复发或感染难以控制的窘境，而迎难而上、急诊手术切除又需要极大地勇气 。这例进展期脑脓肿的成功救治体现了我院神经外科践行最先进的理念与坚决果敢执行力完美融合的威力。”

温馨提示

此例惊心动魄的成功抢救，再次向我们发出最严厉的警示：面部“危险三角区”（即鼻根到两侧口角的区域）的痘痘千万不能挤！ 此区域血管结构特殊，挤压极易让细菌反流进入颅内，引发海绵窦炎、脑膜炎、脑脓肿等致命并发症。若遇面部痘痘困扰，请务必寻求专业皮肤科医生的帮助，切勿“一挤了之”，让小痘酿成大祸！

专家介绍

黄立军

主任医师

北京怀柔医院神经外科学科主任，1991年毕业于首都医科大学，每年诊治各种脑出血，脑外伤，脑肿瘤，脑血管狭窄等各类病人千余人。

擅长领域：脑血管病，脑肿瘤，脑外伤诊断和治疗。

出诊时间：周一上午

出诊地点：门诊楼五层神经外科

丁小明

副主任医师

北京怀柔医院神经外科行政副主任（主持工作），2006年毕业于首都医科大学神经外科方向，硕士学历。师从北京天坛医院赵继宗院士。多次到北京宣武医院进修。

擅长领域：脑干出血、脑室出血、颅内动脉瘤和脑血管畸形、颅内肿瘤和颅底肿瘤、椎管内肿瘤的手术治疗。掌握脑血管搭桥、神经内镜及显微神经外治疗技术。涉猎部分缺血性脑血管病的显微手术治疗。

出诊时间：周二上午

出诊地点：门诊楼五层神经外科

宋立新

副主任医师

2007年于北大人民医院神经外科学习毕业，硕士学历，多次到北京宣武医院进修。

擅长领域：介入治疗颅内外血管性疾病。脑外伤，出血及动脉瘤等脑血管病的显微手术治疗。

出诊时间：周三上午

出诊地点：门诊楼五层神经外科

汪玮

副主任医师

2004年毕业于武汉大学，神经外科专业，本科学历。

擅长领域：脑出血、脑室出血、颅脑创伤、颅内动脉瘤、脑血管畸形、各类颅内肿瘤的手术治疗。

出诊时间：周四上午

出诊地点：门诊楼五层神经外科