近日，北京怀柔医院神经外科成功为一位83岁肺癌脑转移患者完成颅内肿瘤切除术。术后仅三天，患者从术前的偏瘫恢复到能够自主下地活动，左下肢肌力从2级恢复至正常。这一结果的背后，是医院神经外科、麻醉科、手术室、心内科、SICU、病理科等多科室通力合作的成果，标志着我院在践行改善以脑转移癌为首发症状的肿瘤患者的生活质量与生存预期理念的道路上稳步前进。

病情危急：从行走到卧床，病情一周内急速恶化

83岁的王奶奶（化名）入院时还能勉强下地活动，左侧肢体肌力4级。然而在短短一周内，随着肿瘤快速进展，她的病情急剧恶化——术前一天，左下肢肌力下降至2级，完全无法站立行走。"原本还能扶着走几步，突然就动不了了，我心里着急啊！"王奶奶回忆道。

检查结果揭示了她病情急转直下的原因：头部MRI显示右侧额叶运动前区皮层转移灶，伴有明显脑水肿，严重压迫运动功能区。更复杂的是，胸部CT发现了右肺占位病变。高龄、病情进展迅速、肺部原发病变，使这个病例充满挑战。

多学科护航：打破高龄手术困局

面对如此高龄进展迅速的病例，神经外科行政副主任丁小明（主持工作）带领团队为患者进行了快速术前筛查，并启动多学科协作机制，为患者制定个体化治疗方案。

"手术的目标很明确——解除神经压迫，改善患者生活质量；获得病理标本，为后续综合治疗提供支持。"丁小明在与家属沟通时如是说。家属在充分了解病情后，对医疗团队充满信任，积极配合治疗。

为确保手术安全，心内科专家对患者心功能进行全面评估，制定围手术期管理方案；麻醉科团队为高龄患者量身定制麻醉方案，全程精密监控；手术室护理团队确保手术流程顺畅无阻。

精准手术：毫米之间的艺术

手术中，丁小明向团队介绍，为保证患者术后运动功能快速恢复，必须严格的做好脑保护，因此充分显露、轻柔操作、周围脑保护必须做到位。结合本例病例的特点，保护好供应扣带回的过路血管也至关重要，仅恢复运动功能而忽略可能的认知和情感改变，同样会致患者于不利境地。

快速康复：三天创造生命奇迹

术后，患者在SICU接受了24小时专业监护，平稳度过危险期。康复速度令人惊喜：术后第二天症状明显缓解，第三天即可下地活动，左下肢肌力恢复正常。

"真是太感谢你们了！我这么大年纪还能恢复得这么好，怀柔医院神经外科大夫真厉害！"能够重新站起来的王奶奶激动不已。

病理确诊与综合治疗：多学科接力的完美诠释

病理科的精准诊断至关重要，术后病理回报为"大细胞神经内分泌癌"。根据这一结果，神经外科团队立即与肿瘤科衔接，实现从手术治疗到综合治疗的无缝对接。

神经外科学科主任黄立军介绍："随着技术进步与肿瘤患者对生活质量需求提高，对于以颅内转移为首发症状的患者，通过手术改善症状与获得病理结果是肿瘤综合治疗中的必要一环，我们将一直不断完整此项工作，为相关患者解除痛苦。"

结语

这例83岁高龄患者的成功救治，充分展现了北京怀柔医院在多学科协作诊疗模式上的成熟与优势。从术前评估到手术实施，从术后监护到综合治疗，各个科室密切配合，环环相扣，共同为高龄患者闯出了一条生命通道，用实际行动诠释了"以患者为中心"的医疗服务理念。