10月3日，北京怀柔医院泌尿外科在手术室和SICU的紧密配合下，成功救治了一名输尿管结石合并脓毒性休克患者。

患者为老年女性，腹痛伴恶心呕吐4天，10月3日凌晨出现寒颤高热，体温最高41.0℃，于我院急诊科诊断为“泌尿系结石、糖尿病酮症酸中毒”。患者既往高血压、糖尿病、脑梗死病史。查腹部CT提示左侧输尿管第结石，左肾积水肿胀伴炎性改变。CRP＞200mg/L，PCT＞100ng/ml，血压94/55mmHg。

我泌尿外科值班医师会诊后考虑患者输尿管结石梗阻继发脓毒性休克，决定将患者立即收治入院，并在入院后积极行经尿道输尿管支架置入术成功解除梗阻。留置输尿管支架过程中，可见大量脓性尿液自输尿管口溢出，患者术中血压无明显回升，术后从手术室即刻转入SICU病房。继续国产美罗培南控制感染、补液扩容抗休克治疗，后患者病情渐平稳，次日患者血压恢复正常，意识良好，感染指标明显下降。术后2日，患者转回泌尿外科普通病房。

此次成功的救治案例，是我们泌尿外科众多急危重症病例中的一个缩影，不仅体现了泌尿外科医生的职业担当和过硬的专业技能，更彰显了泌尿外科、手术室、SICU的高效协作。

专家表示，泌尿系梗阻感染不容小觑，重者继发脓毒症休克，危及生命。及早的外科干预、分秒必争解除梗阻是救治核心，而多学科协同救治是减少并发症及降低死亡率的有力保障。

泌尿系结石梗阻感染致脓毒症休克知识科普

一、病情凶险性

致命风险:尿路结石梗阻引发肾积脓，细菌毒素入血可致脓毒症休克，死亡率高达20%-40%。患者血压骤降、脓性尿液提示感染已进展至全身炎症反应。

高危因素老年女性、泌尿系梗阻、糖尿病是尿源性脓毒症三大高危因素，需警惕寒战高热（＞39℃）、意识淡漠等信号。

二、救治关键步骤

黄金时间干预:及早识别，在菌血症阶段或休克代偿期得到及时干预是关键。   

解除梗阻：急诊输尿管支架置入术或经皮肾穿刺引流术引流脓液是保命核心，每延迟1小时解除梗阻，死亡率升高7.6%。   

抗感染：首选碳青霉烯类抗生素（如美罗培南），覆盖革兰阴性菌。患者尿色转清、意识恢复、血压回升印证治疗有效。

三、康复与预防重点

综合治疗：需多学科协作治疗， 血压未改善时及时加用升压药（如去甲肾上腺素）；严密监测感染指标（降钙素原、白细胞）。持续抗感染至体温、血象正常，警惕感染反复；监测肾功能及水电解质平衡。

预防复发：每日饮水≥2000ml，限制菠菜、动物内脏等高草酸、嘌呤食物；结石清除后每半年复查超声；糖尿病患者严格控糖，避免免疫力下降诱发重症感染。

提高疾病认识，及早识别：患者出现不适症状及时到正规医疗机构就诊；门急诊医护人员需提高对泌尿系结石疾病认识，关注高危因素，及早识别全身感染症状。早识别才能及时诊治，以免延误病情！