在医学的战场上，时间就是大脑，精准就是生命。近日，北京怀柔医院神经外科联合手麻科、胸外科、肿瘤科、病理科等多学科团队，成功为一位以“口角歪斜、伸舌偏斜”为首发症状，最终确诊为“肺癌脑转移卒中出血”的患者实施脑功能区转移瘤切除术。手术不仅迅速缓解了患者的神经功能障碍，更通过精准的病理诊断为其后续的靶向治疗打开了希望之门，生动诠释了以患者为中心的多学科、序贯化诊疗新模式。

病情凶险

拨开迷雾见真章

患者是一位老年女性，因突发口角歪斜、伸舌偏斜来到北京怀柔医院就诊。首次头颅CT检查提示大脑功能区皮层出血，但病情远比看上去复杂。凭借丰富的临床经验，神经外科团队敏锐地察觉到这并非简单的脑出血。很快安排患者进一步行头部核磁共振（MRI）增强检查，结果高度怀疑出血源于颅内肿瘤卒中出血。

更令人揪心的是，经过快速全身筛查发现了肺部存在的恶性肿瘤。综合获取的信息，诊断浮出水面：这是一例典型的“肺癌脑转移”，且转移瘤位于掌管一侧肢体活动的“脑功能区”。此时，患者既面临颅内情况快速进展的威胁，同时又有肺原发灶已远处转移至颅内的绝境，既面临去除有症状的颅内肿瘤的需求，又有术后发生偏瘫的担忧。看着患者充满求生欲的眼神，神经外科迅速筹划进行多学科会诊，谋定应对策略，路随艰险，值得一搏。

多学科会诊（MDT）

制定个体化手术方案

恶性肿瘤需要多学科携手综合治疗。神经外科迅速启动医院多学科会诊（MDT）机制，召集了手麻科、胸外科、肿瘤科、病理科等相关领域的专家进行深入讨论。专家团队围绕手术目标、手术时机、手术方式、麻醉风险、术后治疗等关键问题进行了全面评估。

讨论后一致认为：当务之急是尽快进行开颅手术，切除颅内转移病灶。此举一箭双雕：其一，可以立即解除肿瘤对大脑功能区的压迫，缓解危重症状，为患者争取宝贵的恢复时间；其二，能够获取肿瘤组织标本进行病理分析，明确肺癌的具体类型，为后续精准的全身治疗提供至关重要的依据。这一决策充分体现了“急患者所急，治患者所需”的诊疗智慧。

精准微创手术

技术护航大脑安全

手术方案既定，重任落在了神经外科团队肩上。神经外科行政副主任丁小明（主持工作）带领团队进行了周密的术前准备，利用影像数据进行了肿瘤的三维重建和精准定位。手术中，丁主任介绍道，功能区脑转移瘤相比其他部位，对术者的要求更高，必须熟练的施行脑沟入路，做到功能区完全无伤害，践行Yarsagil和Ribas教授基于大脑沟回自然结构的精准外科入路理念。

术后预期患者短期内面瘫、舌下神经瘫加重的情况并没有出现，也没有出现肢体乏力，很顺利的渡过了围手术期。

病理精准诊断

打通靶向治疗之路

手术的成功只是第一步。获取的肿瘤标本被迅速送至病理科，在病理科王红梅主任的精心主持下，病理科团队对标本进行了细致的形态学观察和先进的分子病理检测。最终，病理报告明确诊断为高度恶性的“乳头状肺腺癌”，更幸运的是，通过基因检测，成功为患者“寻找”到了有效的靶向药物治疗靶点。

这份精准的病理报告，如同为后续治疗绘制了一张清晰的“导航图”，它意味着患者的治疗从传统的放化疗，迈入了更高效、毒副作用更小的“精准靶向治疗”时代。

无缝衔接

开启肿瘤综合治疗新篇章

序贯治疗的重任无缝交接至由陈妮娜主任带领的肿瘤科团队。基于明确病理诊断和基因检测结果，和良好的身体状况，肿瘤科为其量身制定了包括靶向药物在内的综合治疗方案，这种基于明确生物标志物的靶向治疗，能够更准确地攻击癌细胞，期待能够延长患者的生存期，保障患者的生活质量，使其能够有尊严、有希望地继续生活。

生命至上的北京怀柔医院模式

本例危重患者的成功救治，是北京怀柔医院多学科协作（MDT）诊疗模式优越性的集中体现。从神经外科与胸外科商讨，到神经外科的精准手术，到手麻科、SICU的保驾护航，从病理科的精准诊断，到肿瘤科的接力治疗，整个流程环环相扣、高效顺畅，它充分展示了我院在面对复杂疑难疾病时，整合优质医疗资源、发挥团队协作精神、运用前沿技术手段的强大实力。

神经外科学科主任黄立军介绍到，丁小明行政副主任（主持工作）作为北京肿瘤学会神经肿瘤专委会的一员，有责任带领神经外科团队为肿瘤患者的综合治疗贡献一份力量。“以患者为中心”不是一句空话，北京怀柔医院神经外科将继续秉持这一宗旨，不断攀登技术高峰，深化多学科协作，用精湛的医术和温暖的关怀，为每一位患者的生命健康保驾护航，为守护京郊地区的百姓健康贡献更大的力量。

专家介绍

黄立军

主任医师

北京怀柔医院神经外科学科主任，1991年毕业于首都医科大学，每年诊治各种脑出血，脑外伤，脑肿瘤，脑血管狭窄等各类病人千余人。

擅长领域：脑血管病，脑肿瘤，脑外伤诊断和治疗。

出诊时间：周一上午

出诊地点：门诊楼五层神经外科 

丁小明

副主任医师

北京怀柔医院神经外科行政副主任（主持工作），2006年毕业于首都医科大学神经外科方向，硕士学历。师从北京天坛医院赵继宗院士。多次到北京宣武医院进修。

擅长领域：脑干出血、脑室出血、颅内动脉瘤和脑血管畸形、颅内肿瘤和颅底肿瘤、椎管内肿瘤的手术治疗。掌握脑血管搭桥、神经内镜及显微神经外治疗技术。涉猎部分缺血性脑血管病的显微手术治疗。

出诊时间：周二上午

出诊地点：门诊楼五层神经外科

宋立新

副主任医师

2007年于北大人民医院神经外科学习毕业，硕士学历，多次到北京宣武医院进修。

擅长领域：介入治疗颅内外血管性疾病。脑外伤，出血及动脉瘤等脑血管病的显微手术治疗。颅内外血管狭窄、颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、慢性硬膜下血肿的介入治疗。脑外伤，出血及动脉瘤等脑血管病的显微手术治疗。

出诊时间：周三上午

出诊地点：门诊楼五层神经外科

汪玮

副主任医师

2004年毕业于武汉大学，神经外科专业，本科学历。

擅长领域：脑出血、脑室出血、颅脑创伤、颅内动脉瘤、脑血管畸形、各类颅内肿瘤的手术治疗。

出诊时间：周四上午

出诊地点：门诊楼五层神经外科