高龄遇上巨大肿瘤，肾衰透析合并甲旁亢，甲状腺癌需彻底清扫淋巴结……这些被业界视为“手术雷区”的复杂四级甲状腺手术，近日逐一被我院普外科甲状腺团队攻克。在这一系列高难度手术中，患者喉返神经受损率及永久性甲状旁腺功能减退发生率均远低于文献报道平均水平，达到业内先进水准。

　　今年82岁患者孟奶奶被一个深埋胸骨后有成年人拳头大小的巨大甲状腺肿瘤扼住“生命通道”多年——气管被挤压变形，最窄处仅剩5毫米缝隙，每一次呼吸都极其困难。加之老人高龄，且肿瘤位置深陷，手术空间严重受限，稍有不慎就会引起大出血或窒息。普外科甲状腺团队迎难而上，手术中团队凭借毫米级精细解剖技艺，在神经血管密布的狭窄空间内稳准游离，完整切除巨瘤，完美规避喉返神经及旁腺损伤，手术用时不到2小时，且出血量极少。

患者术前颈部图片

患者术前颈部CT

普外科甲状腺团队手术中

切除的甲状腺巨大肿物

　　压迫解除后的孟奶奶当即畅快呼吸，长久无法平卧的她终于能安然躺下，酣然入睡。“以前不敢想的手术，在这里变成了现实！”孟奶奶的心声就是对治疗团队的最大褒奖。

　　甲状腺手术的终极挑战在于保护精细的喉返神经（支配发音、呼吸）和甲状旁腺（调控钙平衡）。损伤它们将导致声音嘶哑、呼吸困难、严重低钙抽搐等，极大影响患者生存质量。而普外科甲状腺团队通过运用精细化被膜解剖、术中神经显露等先进技术，在毫米级空间内操作，精准切除病灶，保护了正常腺体功能。

　　除上述病例外，普外科甲状腺团队还娴熟完成双侧甲状腺癌根治术及颈部多区域（II, III, IV, VI等区域）淋巴结清扫术，确保肿瘤清除的彻底性；为长期肾衰透析继发严重甲旁亢及原发性甲状旁腺腺瘤患者实施高难度甲状旁腺切除手术，迅速纠正钙磷代谢紊乱，解除骨痛、瘙痒等顽疾。这些代表甲状腺外科顶尖难度的四级手术的成功，离不开院领导的大力支持和“两院一科”先进的管理模式，更离不开麻醉科、手术室、SICU等等这些兄弟科室的全力配合。

　　未来，普外科甲状腺团队将继续深耕甲状腺外科前沿技术，优化复杂危重患者诊疗流程，并致力于建设区域甲状腺疾病诊疗中心，让更多既往被视为“不可手术”的高危患者重获手术机会与生命希望。

专家简介

谭社荣

　　副主任医师，普外科副主任（主持工作），擅长腹壁疝及普外科疾病的外科治疗。

　　出诊时间：周一上午、周二上午

　　出诊地点：门诊楼四层普外科诊区

田雨顺

　　副主任医师，擅长甲状腺等普外科疾病的外科治疗及肥胖减重外科。

　　出诊时间：周二下午、周三上午

　　出诊地点：门诊楼四层普外科诊区

李奎

　　副主任医师，硕士研究生，擅长甲状腺外科及腹部微创腔镜外科。

　　出诊时间：周四上午

　　出诊地点：门诊楼四层普外科诊区