高龄、手术风险大、病灶迁延反复……这些关键词常让老年患者陷入“治疗困境”。当75岁遭遇胆管占位合并梗阻性黄疸，当高龄急性胆管炎合并化脓性胆囊炎，当高龄老人面临反复顽固胆绞痛……这些看似“胰”难的高峰，正是北京怀柔医院肝胆外科医生每日钻研探索的重点。在北京朝阳医院的强大支撑与指导下，北京怀柔医院肝胆外科主任胡志朝主任医师带领科室快速发展提升，已经能够独立开展胰腺十二指肠切除术，以精准外科为利刃，在生命的暮年书写一个又一个医疗奇迹，为高龄疑难患者赢得生机。

今年6月，北京怀柔医院肝胆外科黄柱住院医师通过急诊收治了一位75岁女性患者。老奶奶因持续上腹疼痛入院，进一步完善腹盆增强ct赫然显示胆总管末端占位，胆总管全程扩张，既往患者因为十二指肠溃疡、巨大憩室反复腹痛。经过对症治疗病情稳定后，明确胆总管末端占位，基于病情的严重程度和手术的复杂程度，肝胆外科团队群策群力，认真讨论手术注意点，为关键问题做了详细预案。历经六个多小时的精细操作，凭借精湛的技术和默契的配合，完成了这一台高难度手术。

因为患者高龄、手术时间长、手术创伤大，术后转入SICU继续治疗，SICU医护团队在术后立即对患者进行了全面的脏器功能评估，通过床旁血气分析，及时了解患者呼吸功能、酸碱平衡状态和电解质情况；通过实时动态血流动力学监测，进行目标导向液体容量管理，确保患者体内水电解质平衡和血糖稳定，同时加强对患者营养支持的力度，以促进手术切口和吻合口的愈合。护理人员耐心指导协助患者进行体位护理，并辅以下肢血液循环泵驱动治疗，适时翻身叩背，早期床上活动，有效防止肺部感染和下肢深静脉血栓的发生；在疼痛管理方面，SICU团队采用了多模式镇痛方案，包括药物治疗、物理治疗和心理支持等，以最大程度地减轻患者的疼痛，增强康复信心。经过密切监护，患者生命体征稳定，各项指标正常，肠鸣音恢复，在完善基础护理后顺利转出SICU,转回普通病房后，经过一系列积极的治疗举措，该患者术后恢复顺利，未出现胰漏、胆漏等并发症，最终顺利康复出院。这一治疗成果不仅得到了患者及其家属的信任与好评，也体现了肝胆外科医疗医疗团队的专业与用心。

我院肝胆外科团队自2022年起就常规开展胰十二指肠切除术这一术式，整体并发症发生率较低，手术总体安全可控，保障了患者的顺利康复。

专家简介

胡志朝

主任医师

中共党员。北京怀柔医院大外科主任兼肝胆外科主任。2007年研究生毕业，2017年区级学科骨干在友谊医院进修一年，发表相关论文10余篇。

专业擅长：肝胆胰、胆道、胃肠道疾病的开放及腹腔镜微创手术，常年从事胰腺、胆管、肝脏、结、直肠癌，胃癌的手术及综合治疗，在胆囊、胆道结石的腹腔镜、胆囊管胆道探查技术方面积累了丰富的临床经验。

出诊时间：周五上午。

张锦纯

副主任医师

毕业于苏州大学，2007年-2010年在北京大学第一医院完成住院医师专科化培训，擅长肝胆胰、消化道肿瘤的诊断及微创化治疗。

出诊时间：周一上午、周二全天、周四上午。

刘航

副主任医师

硕士研究生，解放军医学院（301医院）肝胆外科专业中国中西医结合委员会肝胆外科专业委员会、青年委员。在医学核心期刊发表专业论文多篇。擅长肝胆胰脾、胃肠道疾病的诊治及胆石症、肝脏良恶性肿瘤的微创治疗。

出诊时间：周三上午。

付永纯

主治医师

硕士研究生，毕业于首都医科大学附属第三临床医学院肝胆外科专业。在医学核心期刊发表论文多篇。现任中国中医西医结合专家志愿者协会肝胆外科专业组青年委员。擅长胆石症、肝脏、胰腺等良恶性肿瘤的治疗。

出诊时间：周一、周四下午。

黄柱

住院医师

外科学硕士，研究生学历，从事外科工作数年。

出诊时间：周三下午。