发布时间：2016年04月14日   文章来源：骨科 孙策勇 康复医学科 吴秋霞

　　大多数人群对于肩关节长期疼痛、活动受限的认识都是可能患了肩周炎，没什么大问题，用不着去医院，贴贴膏药自己坚持锻炼就好了。这种认识是错误的，在肩关节长期疼痛的患者中有相当一部分并不是肩周炎，实际诊断是肩袖损伤。对于肩袖损伤的患者，坚持不当锻炼只会让破裂的肩袖继续撕裂，加重病情。

　　孙策勇：2003年毕业于河北医科大学，在北京积水潭医院进修学习1年，擅长运动损伤的诊断与治疗。

　　出诊时间：周四下午

　　部位简介

　　肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌这些肌腱组织形成的一个包绕肱骨头的肌腱复合体，外形上看起来像袖子一样将肱骨头包绕起来，所以起名叫肩袖。肩袖的功能是在上臂外展过程中，将肱骨头向关节盂方向拉紧，维持肱骨头和关节盂的正常支点，保证肩关节的稳定性。其中肩袖损伤中最常见的损伤是冈上肌，其次是肩胛下肌。损伤分部分断裂和完全断裂，具体情况由医生检查后确诊。

　　病因

　　1.外伤是青壮年肩袖损伤的主要原因。

　　2.供血不足引起的肩袖组织退行性病变，是老年患者常见的肩袖损伤原因。

　　3.肩部慢性撞击性损伤，中年患者长期肩部活动者容易损伤。

　　4.受凉后肩痛未及时治疗，迁延不愈多年的。

　　典型症状

　　肩部出现疼痛，疼痛多位于肩顶部及前方，疼痛可向肩部外侧放射。肩袖完全断裂的患者大多数表现为肩部活动明显受限，上举和外展尤甚，在辅助下上举后无法维持上举动作，还有内旋和外旋动作的不同程度受限。肩袖部分断裂的患者通常肩部仍可活动，但活动范围减少及力量减退。夜间出现疼痛加重，不能卧向患侧。随着病情发展，逐渐出现肩臂无力。

　　手术治疗 骨科

　　肩袖完全断裂需手术治疗，目前主要治疗方法是肩关节镜手术。该手术创伤小，恢复快，对肩关节功能影响小。手术中视肩袖完全断裂的程度，可以采取直接缝合、带线锚钉等方法修补肩袖。术后在康复科进行康复训练治疗，恢复肩关节功能。手术后的患者，必须经过康复科的医师专业指导，方可进行康复训练，若不经过专业指导，形成错误模式，遗留功能障碍，影响生活质量。

　　保守治疗 康复科

　　适用于肩袖部分断裂，受伤时间在3个月以内的患者。患者年龄较大对肩关节要求不高或无法耐受手术者，行保守治疗。具体做法是：首先进行肩关节功能评定，根据功能情况再制定康复治疗方案，一般康复分为三阶段，治疗中根据情况随时调整治疗方案，一般一疗程后疼痛会明显好转，对特殊情况不能来康复科治疗的患者，医务人员会进行训练指导，掌握基本康复方法，在家按时训练，定期来医院复诊，并制定新的治疗方案。

　　专家提醒，肩关节周围疼痛的病因不仅仅是肩周炎，像肩袖撕裂、肩峰撞击症、冻结肩、钙化性岗上肌腱炎等疾病都会引起肩关节的疼痛，治疗方法也不尽相同。如果在诊断不明的情况下坚持锻炼和活动将导致肩袖破裂口继续扩大，最后将形成不可修复的肩袖破裂。如果有肩关节长期疼痛的话请及时去医院就诊，不可自行处置和治疗。

　　咨询电话

　　康复医学科门诊：60686699转8328

　　责任编辑：贾子鹏

　　

　　

　　

　　

责任编辑：贾子鹏