宠物狗带来的危害

　　北京怀柔医院急诊科副主任医师 谭社荣

　　主持人：随着人们生活水平的提高，养宠物狗的人也越来越多。宠物狗不仅可以愉悦人们的身心，还可以减轻人的心理压力。殊不知，当您在享受宠物狗给您带来快乐的同时，也会给您带来烦恼。这不，前几天阮大妈就遇到了这样的烦心事。

　　今年70岁的阮大妈在马路上遛弯，不巧，一只宠物狗向她扑了过来，一下子咬住了她的大腿，幸亏被周围的人急时拉开，李大妈当即被送进了医院。

　　医生：这个病人来院时右大腿前侧可见两处皮肤损伤，约2X2厘米大小，局部青紫，右大腿后外侧见一3X4厘米皮肤破损。我们即刻给予肥皂水反复冲洗15分钟消毒，局部注射狂犬病蛋白，注射狂犬疫苗，并告诉她回家好好休息，三天后来换药。

　　主持人：哪些动物致伤后需要接种狂犬病疫苗？

　　医生：温血动物都有可能携带病毒，高危动物有：犬，猫，狐狸，狼，猫鼬，浣熊，臭鼬及啮齿类动物。在北京主要是犬和猫。

　　主持人：那么是不是被狗咬了就一定会得狂犬病，而注射了疫苗就不会得了

　　医生：不是。狂犬病毒并不是所有的狗都有,也并不是说只要被狗抓伤或咬伤就一定会得狂犬病,一般来说被狗咬伤得病的机率要更大一些。如果出现咬伤后未及时、彻底处理伤口；注射狂犬病疫苗不及时，也可能造成注射疫苗也得狂犬病。

　　主持人：什麽叫狂犬病暴露、狂犬病为甚麽危险？

　　医生：狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或狂犬病宿主动物抓伤、咬伤、舔舐皮肤或粘膜破损处，称为狂犬病暴露。狂犬病为什么危险，是因为人对狂犬病没有足够抵抗力，现也无有效的治疗方法，一旦感染狂犬病，死亡率是百分之百，所以要以积极预防为主。

　　主持人：被狗咬伤后如何判断伤情？

　　医生：我国伤情判断分三级。简单说一级就是有接触未受伤，二级是受伤了但没有出血, 三级是出血的损伤或者粘膜接触。

　　主持人：患者被狗咬伤后如何处置？

　　医生：伤后如果损伤较轻，仅有少许挫伤可立即使用肥皂和大量清水交替冲洗伤口，约15-20分钟，较深伤口应及时到医院就诊。局部伤口处理越早越好。

　　主持人：为甚麽要使用肥皂和清水清洗伤口？

　　医生：1).狂犬病病毒对肥皂水、75%酒精、碘制剂等较为敏感从而杀灭病毒.2).水流冲洗的机械力量能有助于减少伤口的病毒残留量。

　　主持人：狂犬病疫苗怎麽注射

　　医生：一般咬伤者于0（注射当天）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1个剂量。狂犬病疫苗不分体重和年龄，每针次均接种1个剂量。第二针可以适当错一两天、第三针两三天、第四针可以时间长点、最后一针可以取消。错后了原免疫程序间隔时间相应顺延。实施全程免疫接种后，再次暴露后六个月内不需要再次接种疫苗。

　　主持人：为甚麽要使用狂犬病血清和免疫球蛋白？

　　医生：通过局部应用直接中和伤口处理时残留的病毒，这样最大程度降低伤口内病毒含量，从而降低发病率，延长潜伏期。

　　主持人：狗咬伤后处理顺序是什么?

　　医生：冲洗伤口.清创.应用被动免疫制剂.缝合伤口.注射疫苗。

　　主持人：狗咬伤后伤口如何处理?

　　医生：伤口轻微时，可不缝合，也可不包扎，可用透气性敷料覆盖创面。伤口较大或者面部重伤影响面容或者功能时，确需缝合的，在完成清创消毒后，应当先用抗狂犬病血清或者狂犬病人免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射，使抗体浸润到组织中，以中和病毒。数小时后（不少于2小时）再行缝合和包扎。

　　主持人：狂犬病血清和狂犬病免疫球蛋白哪个更好？

　　医生：两者各有优缺点 ，蛋白优点：异源性小，接种不良反应发生率低使用较为安全，不需做皮试，半衰期为21天左右。血清优点：不存在感染HIV/HCV的危险，且价格较低，供应量保证。蛋白的缺点：价格较高，供应量很难保证，存在伦理道德问题。血清的缺点：有异源性，接种不良反应发生率高，半衰期为14天左右，有过敏风险,必须做皮试。

　　主持人：什麽情况下必须注射血清或者蛋白？

　　医生：第一.Ⅲ级暴露者。第二.免疫功能低下者的Ⅱ级暴露者。第三.伤口位于头面部，且致伤动物高度怀疑为疯动物时的Ⅱ级暴露者 。

　　主持人：　动物是人类的朋友，人与动物要和谐相处。随着夏季的来临，人们衣着减少，四肢暴露在外，极易被宠物抓伤、咬伤而导致严重后果，因此，在和宠物作朋友时，不能忽视宠物有可能给人造成的伤害。