近日，北京怀柔医院消化内科应用ERCP技术成功救治一名91岁高龄急性化脓性胆管炎、脓毒症患者。

3月25日中午，急诊外科来电，有一位91岁高龄的急性化脓性胆管炎患者需紧急会诊。患者高热、腹痛伴黄疸，心率130次/分，血压70/40mmHg，已出现休克表现。消化内科主治医师齐尔旋立即联系内镜中心护理负责人吕春雨，开通急诊ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）绿色通道，在泵着升压药物的情况下进行ERCP操作。造影可见胆总管上段巨大结石影，术中成功超选到肝左支，越过结石，放置鼻胆引流管，引流出大量脓性胆汁及粘稠泥沙样胆汁，患者症状随即得到缓解，整个手术过程仅用时20分钟左右。

患者因患有重症胆道感染，既往有慢性阻塞性肺病、间质性肺病病史，术后第二天出现DIC（弥散性血管内凝血）、II型呼吸衰竭、急性左心衰等严重的全身器官衰竭，经过肝胆外科、呼吸科、心内科等兄弟科室的共同努力，在消化内科医护团队的悉心照料下，患者生命体征趋于平稳，经过2周的恢复，老先生可下床活动。由于鼻胆引流管不能长期佩戴，且影响日常生活，经北京朝阳医院消化内科王燕斌主任仔细询问病史，评估患者一般情况后，当即决定再次行ERCP，于左右肝管分别放置支架，并达到有效引流效果，提高了患者生活质量。

术后3天，患者康复出院。出院时患者和家属紧紧握住医护人员的手，用朴素真挚的话语表达了自己内心的感激之情。

据了解，北京怀柔医院是怀柔区首家能独立开展此项手术的医院。早在2015年，医院消化内科聘请外院专家开展ERCP技术，在2021至2022年间先后派出两名医生前往北京朝阳医院学习ERCP技术，在医院消化内科主任梁文燕的大力支持和北京朝阳医院王燕斌主任医师的指导下，已经能够独立开展ERCP介入手术。截至目前已完成手术300余例，预后均良好，受到广大患者的一致好评。

1.什么是ERCP？

所谓的ERCP就是用十二指肠镜直接观察十二指肠乳头及开口，经此插入导管注入造影剂，在X光透视下观察胰管、胆管、胆囊显影并拍片，称之为逆行胰胆管造影术（Endoscopic retrograde Cholangiopancreatography 简称ERCP）。ERCP在我国始于1973年，经过多年的临床实践，已经成为临床检查及治疗胆胰疾病的重要手段。

2.ERCP能治疗肝外胆管结石、胆管良恶性狭窄及多种胰腺疾病，具体如下：

1）治疗胆总管结石：应用ERCP技术，医生可以在不用开刀的情况下将胆管结石取出，避免了传统手术的创伤和并发症风险。

2）缓解梗阻性黄疸：应用ERCP技术，可以放置内引流支架，缓解胆管结石、胆道肿瘤、胰腺肿瘤等出现的梗阻性黄疸。

3）急性重症胰腺炎：重症胰腺炎患者，ERCP可放置胰管、胆管支架，使胆管、胰管通畅引流，改善重症胰腺炎预后。

4）解决胆管瘘等术后并发症：通过ERCP将支架置入胆管，达到引流通畅，促进胆瘘愈合，避免再次手术等。

3.ERCP较传统手术的优势是什么？

与传统手术相比，具有创伤小、痛苦少、费用低、恢复快等优势，目前已成为众多胆胰疾病的首选诊疗方法。尤其在胆管结石治疗方面，有明显优势：

1）ERCP经口腔取石，患者无需开刀，体表无伤口，避免了伤口感染和术后疼痛。

2）恢复快、并发症少，较传统手术缩短住院时间，减少住院费用。尤其在中老年人、基础病多无法耐受传统外科手术的患者，ERCP可以发挥巨大优势。

专家介绍

王燕斌

首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科，主任医师，医学博士，副教授，硕士研究生导师。

中国医师协会消化医师分会第四届委员会消化内镜专业委员会（学组）委员，中华医学会消化内镜分会NOTES学组委员，中国医师协会ERCP培训导师；北京中西医结合学会第一、二届消化内镜专业委员会委员，北京健康促进会门静脉高压多学科专家委员会委员，北京医学会消化内镜学分会第八届委员会胆胰疾病与病理专业组委员，《中国医学科学院学报》外审专家，教育部学位中心论文评审专家，从事消化内科和内镜诊疗工作20余年。

擅长领域：胃肠、胆胰疾病、消化内镜下的诊断及治疗。

出诊时间：周二上午

出诊地点：门诊四层消化内科

梁文燕

北京怀柔医院消化内科主任，主任医师，首都医科大学硕士研究生。

中国中西医结合消化内镜委员；北京医学会肝病委员，消化内镜委员；首都医科大学消化学系委员；北京医学会消化病分会委员；北京整合医学消化分会委员。

擅长领域：内镜下诊断及治疗，消化科常见疾病。

出诊时间：周三全天

出诊地点：门诊四层消化内科

齐尔旋

北京怀柔医院消化科，主治医师，北京大学医学部硕士研究生。

北京医学会消化分会青年委员；北京整合医学消化分会委员；北京医学会消化内镜学分会第八届ERCP专业组委员、胆胰疾病与病理专业组委员。

擅长领域：胃肠、胆胰疾病、胃肠镜及ERCP治疗。