近日，在北京朝阳医院肝胆外科樊华主任医师的指导下，我院肝胆外科胡志朝主任团队独立完成一例复杂性根治性胰十二指肠切除术、肠造瘘还纳术。手术历时7小时，出血约200毫升，术后患者恢复顺利，无并发症发生，现已痊愈出院。

今年71岁的付老先生家住怀柔，半年前出现了排便困难、食欲差、身体消瘦、全身皮肤巩膜发黄等症状。到北京某三甲专科医院就诊，考虑直肠占位、胆管及胰腺占位。该院评估老人情况后，考虑只能姑息治疗。手术将直肠肿瘤切除，予以结肠造瘘，而胆管及胰腺占位则采取放置胆管支架管的措施。术后1个月不到，老人的胆管支架管反复堵塞，黄疸症状反而加重，相隔几天就出现发烧寒战的表现。而且因为胆管肿瘤体积过大，已经压迫到十二指肠。患者进食的食物已经完全不能进入小肠。老人的营养只能完全依靠肠外输营养液。付老先生后来又辗转了北京多家三甲医院，但都因为年龄较大，营养状态差且肿瘤侵及多个部位，没有找寻到更好的治疗方式，只能依靠输液维持。

经过多方咨询，家属得知北京朝阳医院肝胆外科专家尤其擅长胰腺、胆管方面的手术。而且我院又是北京朝阳医院的托管医院，所以家属慕名找到我院肝胆外科主任胡志朝。

入院后，肝胆外科完善了患者的MRCP、腹部增强CT及增强核磁。胡志朝主任第一时间联系到北京朝阳医院樊华主任医师，共同组织了科内医生对该患者的病例讨论，结合患者症状体征及影像检查，考虑诊断为胰腺、胆总管末端肿瘤。患者胰腺、胆管肿瘤较大，堵塞了胆汁和食物排泄的通路，出现了梗阻性黄疸，无法进食。这也就解释了老先生反复腹痛、消瘦、乏力和皮肤巩膜黄疸的原因。

樊华主任医师明确了患者有无肿瘤及淋巴结转移，有无血管畸形变异的情况，并给年轻医师讲解了胰十二指肠切除术的手术重点难点和最前沿的胆肠、胰肠、胃肠吻合技巧，以及围手术期管理的ERAS恢复理念，最终制定了详细的手术计划及围手术期管理方案。

手术当天，在麻醉科、输血科、外科重症监护室和手术室医疗团队的保驾护航下，由胡志朝主任主刀，北京朝阳医院樊华主任医师协助指导，刘航、付永纯、张学谦、黄柱担任助手，顺利完成了胰腺十二指肠切除术和小肠还纳术，完整切除了肿瘤，完成了胆肠、胰肠、胃肠三处消化道重建，并且成功将造瘘的肠管还纳。术中出血不足200毫升，手术取得了圆满成功，术后患者恢复满意。

专家介绍，胰十二指肠切除术是公认的腹部外科难度最高的手术之一，是最能体现专业领域技术水准的手术。由于涉及肿瘤切除和消化道重建，对术者操作要求极高。

在北京朝阳医院肝胆外科的全力帮助下，我院肝胆外科陆续开展了数十例胰十二指肠切除术、腹腔镜下左半肝切除术、腹腔镜下胆囊癌根治术等高难度复杂手术。尤其是胆管下段癌及十二指肠乳头癌、胰头癌等患者胰腺十二指肠切除手术，取得了良好的治疗效果。此类手术的成功开展标志着我院肝胆外科诊疗水平的进一步提升，也使患者“足不出怀”就能享受到三甲医院专家的诊断和治疗，造福了怀柔百姓。

专家出诊

胡志朝

副主任医师

现任北京怀柔医院肝胆外科主任，2007年研究生毕业，2017年作为区级学科骨干在友谊医院进修一年，发表相关论文10余篇。

专业特长：肝胆外科常见病和胆道结石微创技术。

出诊时间：每周五上午

出诊地点：门诊楼四层肝胆外科门诊