近日，由中国县域卫生、县域卫生发展研究中心联合发起的第三届"慢病防治·'县'在行动——2026 年县域慢病管理优秀案例征集及评选"活动结果正式揭晓。北京怀柔医院提报的《"中心引领—专病带动—基层联动—信息支撑—急慢衔接"——北京怀柔医院紧密型医联体慢病管理实践》案例，经专家严格评审，成功入围全国县域慢病管理优秀案例！

响应国家战略，深耕县域慢病防治

慢性病防治是"健康中国"战略的重要内容，也是国家"十五五"规划着力推进的民生工程。本次活动深入贯彻健康中国战略部署，面向全国县域医疗机构广泛征集慢病管理实践案例，旨在系统挖掘、评选并推广县域医院在慢病管理中的创新模式与有效实践，树立可复制的基层标杆，推动县域医疗卫生体系从"以疾病治疗为中心"向"以健康管理为中心"转型。

五大支柱，构建怀柔慢病管理新模式

此次入围的案例，是北京怀柔医院依托紧密型医联体建设，探索出的一套具有怀柔特色的慢病综合管理路径，核心可概括为五个维度：

一、中心引领——建强慢病管理"指挥部"

医院统筹内分泌、心血管、神经、呼吸等多学科资源，搭建慢病管理中心，形成统一的组织架构与多部门协作机制，让慢病患者在"一个中心"内获得连续、规范的诊疗服务。

二、专病带动——以单病种突破带动整体提升

以高血压、糖尿病等高发慢病为切入点，从筛查、诊断、治疗到随访形成闭环，以专病管理的精细化带动慢病综合管理的同质化。

三、基层联动——把健康服务送到居民家门口

发挥紧密型医联体牵头医院作用，与辖区基层医疗机构建立稳定的双向转诊与全专协同机制，让慢病患者在基层首诊、在县域内就能获得连续管理。

四、信息支撑——让数据多跑路、患者少跑腿

依托电子病历、慢病随访等信息化平台，打通院内与基层的数据通道，支撑长期随访，让慢病管理"有数可依、有迹可循"。

五、急慢衔接——打通急危重症与慢病康复的衔接点

建立急症救治与慢病康复的有效衔接机制，既保障急危重症患者得到及时救治，又让病情稳定患者能够顺畅下转基层接续管理。

入围是认可，更是新起点

此次入围，是评审专家对怀柔医院慢病管理实践的肯定，更是对全体医护人员长期扎根基层、守护辖区百姓健康的鞭策。

回望来路，一代代怀柔医者把卫生健康事业写在了怀柔的山山水水间。站在新起点上，北京怀柔医院将继续以紧密型医联体为依托，持续深化慢病综合管理模式，不断提升县域慢病防治能力，以更加坚实的健康守护为百姓健康保驾护航。