近日，我院肝胆外科成功为一名90岁高龄女性患者实施“腹腔镜下肠粘连松解+经胆囊管胆总管探查取石+胆囊切除术”。患者术后恢复良好，术后第三天即顺利出院，展现了我院在高龄、复杂胆道疾病救治中的综合实力与担当精神。

患者因“反复恶心呕吐伴上腹痛”急诊来院，检查提示胆总管结石、胆源性胰腺炎。老人既往有鼻骨骨折史，曾两次在外院接受食管裂孔疝手术，术后反流严重，还曾行胃造瘘，营养状况较差。此次发病后腹痛、呕吐频繁，若不及时解除胆道梗阻，胰腺炎可能进一步加重，甚至危及生命。

高龄、营养差、多次腹部手术史、腹腔粘连重、麻醉风险高……每一项都为手术带来巨大挑战。面对复杂病情，科室迅速组织麻醉科、消化内科、重症医学科等多学科会诊，全面评估患者心肺功能及手术耐受性，制定个体化手术方案和应急预案。团队一致认为：年龄不应成为放弃的理由，精准解除胆道梗阻是救治关键。

术中，肝胆外科团队发现腹腔内广泛粘连，手术医师仔细分离粘连后，采用经胆囊管胆总管探查技术，通过胆囊管这一自然通道置入胆道镜，成功取出胆总管结石，并切除病变胆囊，全程未留置T管。手术过程顺利，术中出血少。术后，医护团队运用加速康复外科理念，加强镇痛、营养支持和早期活动指导，老人恢复迅速，术后第三天即达到出院标准。

“真没想到这么大年纪还能闯过这一关，更没想到这么快就能出院！”患者家属对治疗效果连连称赞。

本例手术的成功，得益于我院大外科主任兼肝胆外科主任胡志朝带领的团队常规开展的经胆囊管胆总管探查技术。该技术利用胆囊管作为胆道镜进入胆总管的自然通道，无需切开胆总管，即可完成取石，从而避免了传统手术留置T管带来的不适、感染风险及长期带管负担。针对高龄、营养差、腹腔粘连重等复杂情况，团队依然能够精准操作，实现免T管，显著缩短住院时间、加速术后康复。目前，该技术已在我院广泛应用于多种疑难复杂胆总管结石病例，均取得良好效果。

经胆囊管胆道探查的常规开展不仅体现了我院在高龄高危胆道疾病领域的综合救治能力，更彰显了医务人员敢于担当、生命至上的职业精神。未来，我院将继续发挥多学科协作优势，以精准、安全、快速康复为目标，为更多高龄复杂疾病患者保驾护航。

专家介绍

胡志朝

主任医师

北京怀柔医院大外科主任兼肝胆外科主任。

擅长治疗：肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等疾病的微创手术与急性重症胰腺炎的综合治疗。在院内首创免T管经胆囊管胆总管探查取石术。

社会任职：全国中西医结合委员会委员、海峡两岸卫生交流协会肝胆胰外科专委会青年工作组委员、北京市日间手术委员会常务委员、第一届北京市普通外科专业质量控制和改进中心专家委员会委员、北京中西医肿瘤防治技术创新联盟 肿瘤营养专委会会员、北京整合医学会肝病介入专委会委员、首都医科大学普外科学系委员会委员、北京市中西医结合胆系委员会委员、北医三院医联体成员。

出诊时间：周五上午（专家门诊）。

黄柱

主治医师

外科学硕士，长期从事普通外科常见疾病临床工作。

擅长治疗：胆道系统疾病的综合诊治与胆道疾病的微创治疗。熟练掌握腹腔镜、胆道镜等多镜联合微创技术，常规开展腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术、腹腔镜保胆取石术等手术，在肝内外胆管结石、胆囊结石、胆道残余结石的微创治疗方面积累了丰富经验。参与主持院级科研课题1项，发表学术论文2篇。

出诊时间：周三下午。