近日，在我院大外科主任兼肝胆外科主任胡志朝的带领下，肝胆外科攻坚克难，自主完成多例四级复杂性手术，为患者解除了病痛，标志着肝胆外科手术技术再上新台阶。目前我院肝胆外科已基本实现肝胆外科疾病治疗全覆盖，让患者在怀柔就可以享受到市区同质化的医疗服务，为我区肝胆外科患者带来了福音。

病例一

患者刘先生因反复身目黄染伴尿黄一个月余，自觉黄疸原因是在家中口服中药，未行特殊治疗，近一周黄疸症状加重，食欲变差、体重减轻，并且合并有严重腹泻，就诊我院急诊科。

在我院肝胆外科医生接诊病人后急诊收入院，入院后患者营养状况差且长期腹泻合并严重的电解质紊乱，既往糖尿病病史三十余年导致下肢血管循环差。经过医护人员精细化管理和治疗，患者营养状况、电解质紊乱、进食状况逐渐改善，同时经过影像学检查发现壶腹部存在占位，大小约为3cm*2cm*2cm，综合评估判断为壶腹部占位与周围胰管、胆总管、十二指肠分解不清，考虑粘液性恶性肿瘤可能，肿瘤尺寸较大且位置较深，且波及重要血管，手术难度大，风险高。

在胡志朝的带领下，肝胆外科黄柱住院医师和付永纯主治医师经过讨论以及多学科会诊，制定了周密的手术流程计划，最终决定为患者进行胰腺十二指肠切除术。术中医生精细解剖，最终用时6小时顺利完成，术中出血约200毫升。术后经过医护人员的悉心照料，患者恢复状况远超预期，未出现胃肠功能障碍，身体各项指标日趋稳定，目前已顺利康复出院，回归正常生活。

病例二

53岁的向先生，间断右上腹部疼痛3天加重10余个小时，来我院急诊就诊，医生给予对症解痉止疼无缓解，疼痛持续加重。肝胆外科医生在急诊阅片、检查化验、查体后考虑胆总管结石、胆囊结石，伴胆管、胆囊炎，胆囊颈部嵌顿结石、胆囊张力巨大，存在胆囊穿孔、梗阻性化脓性胆管炎风险，决定为患者行急诊手术治疗。

术中发现胆囊颈管结石长期嵌顿，合并了胆管瘘，且胆囊周围形成脓肿，胆管内有脓液，结石巨大，胆管壁缺损长约1cm（环壁1/3）。医务人员经过2小时的奋战，取净结石，清除脓肿，利用胆囊壁缝合修补成形胆道，手术圆满成功。术后6小时胃肠功能即恢复，第二天正常饮食活动，目前病人恢复良好，拟于近日出院。

病例三

患者为老年男性，因中上腹胀痛不适十余天就诊于我院急诊科。既往因反复胃溃疡于当地医院就诊，肝胆外科医生急诊阅片后立即联系科室收入院，急诊查腹盆ct提示肝左内叶直径2cm的占位，进一步行增强ct检查考虑肝细胞癌，未见有其他转移性病灶，因患者既往反复发作胃溃疡，病灶与胃及胃周血管关系密切。

由于手术难度大，经充分术前讨论，最终决定施行腹腔镜微创手术。胡志朝带领刘航副主任医师、孟泽林住院医师，充分利用荧光腹腔镜的肿瘤失踪、定位、实质离断引导作用，在麻醉科及手术室护理团队的密切配合下进行手术，术中出血小于100毫升，术后患者恢复顺利，无并发症，拟于近日出院。

面对接连完成的高难度手术，胡志朝表示：“肝胆外科有很多手术患者，都是从急诊收治的，来到急诊时大多病人一般情况差、进展较重，他们都将希望寄托在北京怀柔医院，对于必须进行的手术，无论条件多艰难，我们都会坚持开展，不推诿、不依赖，主动迎难而上——这是我们肝胆外科医生的职责。”

目前，我院肝胆外科已熟练开展胰腺十二指肠切除术、腹腔镜肝部分切除、腹腔镜胰体尾切除术、腹腔镜脾切除术；双镜联合免T管经胆囊管微创治疗胆总管结石技术达到领先水平；单孔胆囊切除、保胆取石技术成熟；常规开展微创治疗胃肠道良恶性疾病。

下一步，肝胆外科将持续推进微创化、精细化、科学化诊疗发展，依托与北京朝阳医院8年多"两院一科"托管合作的坚实基础，以及新加入北京大学第三医院普通外科医联体成员单位的优势资源，打造区域强势学科，为患者提供更优质的医疗服务和技术保障。