发布时间：2021年06月17日   文章来源：

　　近日，首都医科大学附属北京妇产医院姜海利副主任医师在北京怀柔医院挂职副院长，在接下来一年内从事医院管理工作并指导妇产科临床工作。6月10日，姜海利副院长成功完成了来我院的第一例前置胎盘剖宫产手术。

　　前置胎盘是指胎盘下缘毗邻或覆盖子宫颈内口，容易发生产前和产时出血，根据胎盘附着位置，可分为前置胎盘（胎盘覆盖子宫颈口）、低置胎盘（胎盘边缘距子宫口≦2cm），中央性前置胎盘为产科较严重合并症，容易发生产后大出血，严重威胁母儿健康。

　　该患者41岁高龄，足月妊娠，中央性前置胎盘。患者虽为初产妇，但是由于两次流产史，结合超声表现，胎盘植入不除外，因此在收治患者后，手术前，我科立即组织多学科会诊、制定了周密的手术预案：首先，与血库沟通，术前充分备血；第二：术前请麻醉科开放两条静脉通路，留置深静脉置管和动脉监测，手术室备抢救物品；第三：安排高年资有经验的产科医生上台手术，并与妇科医生联系，做好抢救准备；第四：儿科医生入手术室，做好新生儿复苏准备；最后：联系ICU，加强产后监护与管理，为确保母儿平安做好全面准备。

　　9:43，手术正式开始。进入腹腔顺利，见子宫表面血管怒张，避开血管选择切口，（由于前置胎盘胎头位置高，麻醉后子宫放松，胎儿转为横位）脐带随羊水突然“流出”为手术增加难度。手术室全体医护瞬时紧张起来，好在术前的精心准备，两位术者，一人固定胎儿体位，一人进入子宫腔内，对胎儿实施内倒转术，胎儿顺利娩出，随着新生儿有力的啼哭，大家的紧张的情绪略有放松，新生儿评分10分；接下来娩出胎盘，卵圆钳钳夹子宫下段切缘，减少切口出血，刺激子宫收缩待胎盘自然娩出（胎盘黏连于子宫后壁），胎盘娩出后，子宫收缩欠佳，姜院长立即采取双手压迫子宫，减少出血，并刺激子宫收缩，同时给予宫缩剂预防产后出血，在手法和药物的双重作用下，子宫收缩有所好转，立即快速缝合子宫，并进行了第二层褥式缝合，子宫收缩明显好转，常规关腹。

　　手术用时37分钟，顺利结束，术中出血400ml。短短的时间，凝结了我院各科室医生的付出和努力，手术中姜海利副院长为我们展示了不同的手术操作方式，为我院产科工作提出许多新思路，并且在术中关注患者情绪，不时的与患者交流，缓解患者情绪，十分注重人文关怀。今日是一个好的开端，今后一年北京朝阳医院怀柔医院产科在姜海利副院长的指导下将取得更大进步，更好的为孕产妇保驾护航。

责任编辑：贾子鹏