发布时间：2021年04月30日   文章来源：

　　“宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来。”2021年4月30日，北京市卫生健康委员会正式批复，北京怀柔医院晋升为三级综合医院。这标志着北京怀柔医院从此踏上了新征程，承载了几代怀医人的愿望终于实现，又是一个值得铭记的历史时刻，在医院发展史上写下浓墨重彩的一笔，对怀柔的卫生健康事业发展具有里程碑意义。

　　回顾北京怀柔医院创建三级综合医院的历程，在区委、区政府、区卫生健康委和北京朝阳医院理事会的坚强领导下，在北京朝阳医院本部专家的大力支持下，在全院1300余名干部职工努力下，有艰辛，有汗水，更是用执着与奋进的信念，收获了成功的喜悦。

一、托管共建 确立目标

　　北京怀柔医院是怀柔区区域医疗中心，始建于1956年，1996年成功晋升为二级甲等医院。2017年5月25日，怀柔区人民政府、北京市医院管理局、北京朝阳医院三方签署协议，采取“区办市管”的托管模式共同管理怀柔医院，增名“首都医科大学附属北京朝阳医院怀柔医院”。医院实行“两院一科”管理模式，北京朝阳医院全面负责北京怀柔医院的学科建设、人才培养、医疗、教学、科研和日常经营管理。将创建三级综合医院作为托管目标。

二、建立组织 凝聚共识 

　　托管后，医院两手抓，一手抓“两院一科”建设，为怀柔及周边人民的就医带来便捷；一手抓三级医院创建工作。2018年医院成立了以院长、党委书记为组长的创建等级医院评审领导工作组，下设三级医院评审工作办公室（简称三级办），制定创建三级医院评审工作实施方案，明确任务，建章立制，明确职责，召开动员会，并将《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》和《国家卫生健康委三级综合医院服务能力指南（2016年版）》条款逐条落实分解到全院各科室。为确保工作落实，医院还在全院范围内遴选76名三级医院工作科室联络员，具体负责传达贯彻医院工作精神，推动科室层面创建工作，做到层层有人抓，逐条有落实，实现千斤重担大家挑，人人肩上有指标。

三、完善制度  规范流程

　　全院各科室认真对照条款，结合医院的实际情况，遵循科学性、合理性和可操作性的原则，开始梳理完善医院各个部门的工作制度，对规章制度、岗位职责、工作流程进行汇编，召开讨论会30余次，最终形成医院规章制度、岗位职责及部门制度职责涉及内容2000余项，成书21本，进一步规范医疗行为，确保医疗安全。

四、专家把脉 查缺补漏

　　征程波澜壮阔，初心历久弥坚。2019年8月我院聘请国家卫生健康委医院管理研究所6名专家进行为期3天的实地评审培训，以严格的评审要求进行了一次“模拟赛”。在这次评审培训中，专家们肯定了管理工作中的长处及亮点，指出了存在问题和改进建议。三级办将专家们反馈的问题和不足进行了详细记录，将所有问题按条款进行梳理、汇总、分类，明确责任部门（或科室）及负责人，建立问题台账，下发至各科室，要求各科室根据专家现场指导意见和评审标准，举一反三，制定整改计划，限期整改到位。通过此次“模拟赛”，全院上下齐心，固长处、补短板、展亮点，借助质量管理工具，再次开始了新的一轮整改。

五、持续改进 提升能力

　　依托北京朝阳医院国家级重点学科优势，不断加强我院各学科建设，急诊急救能力显著提升。开展新技术62项，增设临床二级科室5个，专业门诊25个，满足区域及周边患者的医疗需求，诊治病种、三四级手术占比显著增加，区域患者转诊量降至8-9%。儿科获批市级临床重点专科培育项目、胸痛中心通过了2019年首批国家标准版认证、卒中中心2020年被授予北京市“防治卒中中心”、创伤中心被确定为中国创伤中心建设单位、危重孕产妇中心为怀柔区域的危重孕产妇安全保驾护航。“五大中心”建设有效提升了危重患者救治水平。

六、充分准备 迎评迎检

　　历经2年多的充分准备，2021年2月20日，迎来了北京市卫生健康委专家组11名专家莅临我院进行现场评审。专家组通过审核医院提交的申报材料、查看相关文件、听取院方汇报、实地考察、访谈医护与管理人员、理论考核、技术操作等方式，对医院进行全方位、立体化、多层次、多维度的严格考评。现场考评结束后，专家们分别就检查内容、工作亮点、存在问题及改进建议等方面进行了逐一反馈和点评。专家组对医院迎评的各项准备工作给予了高度肯定，医院规章制度规范健全、工作职责清晰明确、医疗救治水平及优质护理服务符合三级综合医院标准、院感防控组织健全措施到位，给专家组留下了深刻印象。北京怀柔医院顺利通过三级综合医院现场核定。

　　征途漫漫，惟有奋斗！从二级甲等综合医院到三级综合医院，对医院来说不是终点，而是新的起点，不是数字上的提升、规模的扩大，更是服务能力的加强和思想理念、责任使命的升华，与医院的长远发展、满足人民群众的健康需求息息相关。“下一步，北京怀柔医院将以三级综合医院核定为契机，在区委、区政府、区卫生健康委和北京朝阳医院的坚强领导下，坚持稳中求进的工作总基调，以推动高质量发展为主题，发扬“科学一百年、奋斗每一天”的新时期怀柔精神，为构建以科学城为统领的“1+3”融合发展新格局，以更加饱满的激情，更加精湛的技术，更加优质的服务，更加务实的作风，勠力同心、砥砺前行，实现将北京怀柔医院建设成“北京东北部地区具有三级甲等医院医疗水平的区域医疗中心”的目标而努力！为服务百姓和科学城建设做出应有的贡献！”北京怀柔医院院长孙倩美表示。

责任编辑：贾子鹏