发布时间：2020年01月08日   文章来源：泌尿外科 周亮亮

　　近日，我院泌尿外科为一位93岁高龄男性患者成功实施微创经尿道膀胱肿瘤切除术，现已康复出院。

　　患者王老先生今年93岁高龄，近半年来一直饱受血尿困扰，随着时间推移、肿瘤增大，反复血尿导致贫血，老先生的身体越来越虚弱，辗转多家医院就诊，因患者高龄、体质差，手术风险极高，均被建议保守治疗。家里人心急如焚，抱着最后一丝希望来到我院泌尿外科找到王保平副主任医师，门诊评估病情后将病人收住院治疗。

　　入院后，经过检查，患者还同时合并中度贫血、中度低蛋白血症、阵发性房颤、窦性心动过缓，动态心电图提示平均心率只有45次/分，随时都有出现心脑血管意外的可能，更不用说麻醉手术期间的风险了。在泌尿外科执行主任毕金文的指导下，王保平主诊小组积极为患者做术前准备，输入红细胞改善贫血，改善心功能，输入白蛋白，纠正低蛋白血症等。术前组织麻醉科、心内科等多学科会诊，评估手术和麻醉风险，并制定处置预案，同时取得患者家属充分理解、支持，最终决定为患者实施手术。

　　经过充分的术前准备，与麻醉科的通力协作，于2019年12月10日成功为患者实施了经尿道膀胱肿瘤电切术，术中见膀胱侧壁直径约2厘米菜花状肿物，手术过程顺利，半小时内把肿瘤完全切除，出血仅5毫升。术后第二天患者就下床活动，正常饮食，血尿消失，目前已康复出院。

　　专家介绍，膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，占我国泌尿生殖系肿瘤发病率第一位。膀胱癌早期症状多表现为间断性、全程性、无痛性肉眼血尿，通过尿常规、泌尿系彩超、尿脱落细胞学检查、泌尿系增强CT及膀胱镜等检查可明确诊断。一旦确诊此病，手术是最为有效的治疗手段。早期膀胱癌可行经尿道膀胱肿瘤切除术，此手术经自然腔道进行，不同于传统的开放手术，不用开刀，具有创伤小、出血少、痛苦小、恢复快等优点。当膀胱癌侵犯肌层时，就需要行膀胱全切术，手术创伤大，并发症多，风险高，且预后不佳。

　　因膀胱癌的血尿有时可自行缓解，这就使得很多患者放松了警惕，误以为疾病自愈而耽误诊治，当再次出现血尿时，可能因肿瘤已经进展而错过了最佳诊疗时期，所以一旦出现血尿应及时就医，避免延误诊治。

责任编辑：贾子鹏