发布时间：2018年05月23日   文章来源：医保办 史磊

　　为杜绝临床工作中出现非实名就医、故意与恶意骗保事件，控制不合理的医疗费用，近日, 我院组织召开了“医保风险内部控制工作会”，分两批对全院中层干部及医保管理员进行了相关知识培训，共计150余人参加。

　　会上，医保办主任田丽华传达了区医保风险内部控制工作会会议精神，组织学习了《北京怀柔医院关于医生违反基本医疗保险规定的处理办法》（怀医字【2017】54号），并结合《北京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书 》《北京市工伤医疗、康复机构服务协议》的相关条款以及医保拒付情况，对临床工作中应注意的医保政策问题进行了详细的解读。

　　副院长李松要求，各科要高度重视医保风险内部控制工作，严格落实医疗保险管理制度，认真核查患者身份，确保实名就医；医保管理员要充分发挥作用, 将培训内容及时传达到每名职工，并利用晨会组织科内医务人员学习《人力资源社会保障部、公安部关于加强社会保险欺诈案件查处和移送工作的通知》（人社部发【2015】14号）和《北京怀柔医院关于医生违反基本医疗保险规定的处理办法》（怀医字【2017】54号），同时加强沟通与协调，通过每月的医保拒付分析，查找医务人员自身和科室管理以及工作流程中存在问题，不断改进提高。

　　医保办工作人员深入临床科室检查科内培训与会议精神传达情况，并针对实名制就医、医务人员是否留存他人社保卡等情况进行突击检查，进一步督导全院医务人员重视就医患者的身份核查工作，严格执行实名制就医与代开药的相关规定，将各项医保政策落实到实处。

责任编辑：贾子鹏