发布时间：2016-07-28　文章来源：急诊科  副主任医师   唐广立

　　主持人：朋友们，大家好！又到每月一次的《健康课堂》时间了。开始前，我先给大家讲一个发生在我同事身上的故事。一天上午11点左右，我同事和她的母亲李大妈在站牌等候公交车。此时太阳高照，炎热不已，李大妈突然开始呻吟，并且头冒虚汗，脸色苍白，一只手捂着胸，身体倾斜卧地，我同事一边问李大妈哪里不舒服，一边伸手去搀扶母亲，此时李大妈已经瘫倒在地，连开口说话的力气都没有，我的同事觉得李大妈可能是中暑了，请路过的一位阿姨帮忙照看，自己急忙跑到马路对面的超市买了一瓶矿泉水让李大妈喝，然后用手为她轻轻按胸捶背，及时送入医院。近期，北京持续出现35度的高温天气，高温中暑病例时有发生。我的同事认为自己的母亲是中暑了，事实真的是这样吗？那中暑到底是怎么一回事呢？

　　

　　唐大夫：正常情况下，一个人自身的散热与产热处于平衡状态，这让人体温度可以保持正常水平，来适应外界的高温或低温环境，而当某种情况下，比如说外界环境温度较高，湿度大而通风不良，这时就会发生人体的散热产热过程失衡，从而引起一系列机能紊乱，我们就叫这种异常状态为中暑。另外要给观众朋友们强调一点：中暑可轻可重，严重中暑死亡率可以达到40%以上。

　　主持人：经医生检查后，确认李大妈是中暑，并无大碍。但在一般人的印象，中暑的病人都是在户外从事体力劳动的人，可是李大妈在等公交车的时候却也发生了中暑，这到底是为什么呢？

　　唐大夫：中暑的原因可以分为外因和内因。外因，也就是环境因素是引起中暑的必要因素。因此，中暑最多发生在从事高温作业和重体力劳动的人群，像建筑工人、炼钢工人、厨师、交警；现在户外运动在年青人中也比较热门，在从事户外运动时，如果防护不当，也极易引起中暑；还有一个因素是内因，像老人、婴幼儿，也是中暑的高发人群，这是因为体温调节中枢的功能相对不够健全；还有大面积皮肤疾病患者，因为汗腺功能异常，不能通过排汗来降低体温，另外发热以及甲状腺功能亢进的患者，因为自身产热增多，也很容易出现中暑。有些特定的场合，像私家车也是中暑发生的高发地，曾经有因为把孩子拉在车内导致中暑死亡的案例。

　　主持人：中暑在日常生活中也是司空见惯了，很多听众朋友自己就有过中暑的体验，那么中暑都有哪些临床表现呢？

　　唐大夫：我们来看一下李大妈当时的症状，头冒虚汗，脸色苍白，这都是中暑的一些表现。除此之外，在发生中暑前，人往往会出现头晕、头痛、心慌、乏力、恶心、大汗、呕吐等表现，我们称之为先兆中暑，这个时候，是进行干预的黄金时间，如果没有及时处置，很快就会发生中暑。李大妈的状况就是在先兆中暑阶段得到了及时处置，所以没有导致更加严重的后果出现。

　　根据程度不同，中暑可分为三种类型，一种叫热痉挛，它是由于高热环境下人体大量出汗，丢失了过多的盐分而没能及时补充，人身体里缺钠盐，而产生肌肉的痉挛；一种叫热衰竭，这种情况是由于人大量丢失水分，血容量不足，而出现血压下降、虚脱等表现；第三种，也是危险最大的一种，叫热射病，这时候，人体温度会明显升高，往往会在40摄氏度以上，可以出现意识不清、无汗、皮肤潮红、肝、肾等多脏器功能衰竭，再强调一遍，重症中暑致死率可以达到40%以上，所以大家一定不能小看中暑。

　　主持人：李大妈发生中暑的时候，我的这位同事赶紧去买了矿泉水给她喝，这个做法应该说是很正确的。那么，除此之外，如果发生中暑，还应该怎么处理呢？

　　

　　唐大夫：对于中暑高危人群，强调越早发现、越早处理越好。一旦发生中暑，应尽快脱离高温环境，把病人移放到阴凉通风良好的地方，安静休息，给服淡水或绿豆汤、果汁，配合冰块或冷水物理降温，也可以给口服人丹、十滴水、藿香正气水等中成药，较轻的中暑病人通过以上处理，多很快就可以康复。对于已经出现意识障碍，高热的病人，也就是已经发生热射病的患者，在进行以上处置的同时，必须尽快联系120，送到医院进行抢救，以免延误病情。

　　主持人：中暑的危害咱们已经说得很全面了，那么在夏天如何预防中暑呢？

　　唐大夫：“不治已病治未病”，这句话强调了预防的重要性，中暑的预防更是如此，对于重体力和高温作业人群，应使用适当的防护用品，避免皮肤直接暴露在太阳底下。高温作业的人群，施工单位应提供足够量的淡盐水或绿豆汤之类的饮料，加强工作环境中的通风降湿；此外应加强防暑降温知识宣传，一线人员应掌握中暑的基本处理，出现中暑先兆时应及早进行自救和互救，脱离高温现场、通风、物理降温、大量饮水，避免病情进一步加重；像李大妈这样的老人、孩子以及前面所提到的特殊人群，应尽可能避免长时间暴露在高热环境下，居住空间最好装空调，以营造适宜的小环境；私家车车主在夏天一定要注意，在下车时别把宠物和小孩落在车里，以免发生不必要的悲剧。进行户外活动的人群，也要未雨绸缪，准备好足够的防暑降温用品，保持通讯畅通，强烈不建议去一些未经开发的区域旅游，记得曾有报道，在野长城游玩的驴友，因为迷路发生中暑，经多方抢救，才脱离生命危险，为了追求一时之快，差点把命都给搭上，而这是完全可以避免的。

　　主持人：非常感谢唐大夫今天的讲解，给我们普及了中暑的基本常识，平时我们应该尽量避免处于中暑的环境中，如果一旦发生中暑也应该知道如何急救互救，以免耽误救治。今天的《健康课堂》就到这里，我们下期再见！

　　责任编辑：张海燕