近日，北京怀柔医院神经外科成功为一名合并脑血管狭窄的复杂颅内动脉瘤患者实施开颅动脉瘤夹闭术，患者术后恢复良好，已痊愈出院。此案例充分展现了我院神经外科在颅内动脉瘤诊疗领域中，同时掌握开颅夹闭与介入栓塞两大核心技术，能为患者提供最优个体化治疗方案的综合实力。

患者单先生，60岁，一月前因急性脑梗死在我院神经内科接受静脉溶栓治疗。住院期间行头颈部CT血管成像（CTA）检查，意外发现颅内存在一枚“不定时炸弹”——大脑中动脉M1段动脉瘤。更复杂的是，该动脉瘤近端合并长节段血管狭窄。神经内科主任李召晨，副主任葛建亮、刘建红果断建议转至神经外科，为其完善了全脑血管造影（DSA）检查。结果显示：动脉瘤形态不规则且伴有子瘤，破裂风险极高，亟需手术治疗。

精准评估 个体化决策

面对单先生复杂的病情——动脉瘤破裂高危且合并近端血管重度狭窄，治疗策略的选择尤为关键。单纯介入栓塞治疗（支架辅助栓塞或单纯栓塞）面临通过狭窄血管困难、术中术后诱发脑梗死风险显著增高的挑战。而开颅手术夹闭则能有效规避狭窄血管对治疗的影响，显著降低相关风险。经过我院神经外科显微外科（开颅）团队与神经介入团队的深入讨论与多学科协作（MDT）评估，一致认为开颅夹闭术是更适合该患者的个体化治疗方案。

精湛技术 解除危机

手术由神经外科行政副主任（主持工作）丁小明与宋立新副主任医师主刀，过程印证了术前评估的精准性。术中发现动脉瘤壁局部异常薄弱，极易破裂。在精湛的显微操作下，成功将动脉瘤完美夹闭，同时确保了载瘤动脉的通畅无阻。患者术后顺利恢复，未出现缺血并发症。出院之际，患者家属满怀感激之情，向神经外科团队赠送锦旗，对科室高超的医术和精心的护理给予了高度赞誉。

颅内动脉瘤：隐匿的致命威胁

颅内动脉瘤被喻为颅内的“不定时炸弹”，其最大风险在于破裂出血，致死致残率极高。随着影像检查的普及，临床中发现的未破裂动脉瘤日益增多。准确评估其破裂风险至关重要：低风险者可密切随访观察；高风险者则需积极干预，首选手术治疗。

金标准指引 方案定制化

全脑血管造影（DSA）是评估动脉瘤的“金标准”。它能精确显示动脉瘤的大小、形态、位置及其与载瘤动脉的解剖关系，为制定个体化、精准化的治疗方案（开颅夹闭或介入栓塞）提供最可靠的依据。

双剑合璧 优势互补

开颅动脉瘤夹闭术与血管内介入栓塞术，是当今治疗颅内动脉瘤的两大主流方法。两者并非简单替代，而是各具优势、互为补充。开颅夹闭能直接处理动脉瘤，对于合并血肿或需同时处理血管狭窄等复杂情况更具优势；介入栓塞则具有微创、恢复快的优点。唯有同时熟练掌握这两种前沿技术，才能真正做到“以患者为中心”，根据其具体病情（如动脉瘤位置、形态、大小、患者年龄、基础疾病、血管条件等）量身定制最优治疗策略，提供更理想、更优质、更个体化的诊疗服务。

学科主任黄立军表示：“开颅动脉瘤夹闭术是神经外科的传统优势项目，历经十余年发展，积累了丰富经验，患者预后良好。我院第二轮北京朝阳医院托管2.0新时代下，在北京朝阳医院神经外科主任、北京怀柔医院院长汪阳的亲自指导与大力支持下，近两年神经外科神经介入技术也取得了长足进步，迅猛发展。开始形成显微外科夹闭与介入栓塞的双引擎，标志着我院神经外科在脑血管病诊疗领域实现了质的飞跃。我们能够更全面、更精准地为每一位动脉瘤患者评估风险、制定方案，提供‘全面技术保障’下的个体化精准治疗，切实提升救治成功率与患者生存质量，为守护京北地区百姓的脑血管健康贡献坚实力量。”

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专家介绍

黄立军

主任医师

北京怀柔医院神经外科学科主任，1991年毕业于首都医科大学，每年诊治各种脑出血，脑外伤，脑肿瘤，脑血管狭窄等各类病人千余人。

擅长领域：脑血管病，脑肿瘤，脑外伤诊断和治疗。

出诊时间：周一上午

出诊地点：门诊楼五层神经外科

丁小明

副主任医师

北京怀柔医院神经外科行政副主任（主持工作），2006年毕业于首都医科大学神经外科方向，硕士学历。师从北京天坛医院赵继宗院士。多次到北京宣武医院进修。

擅长领域：脑干出血、脑室出血、颅内动脉瘤和脑血管畸形、颅内肿瘤和颅底肿瘤、椎管内肿瘤的手术治疗。掌握脑血管搭桥、神经内镜及显微神经外治疗技术。涉猎部分缺血性脑血管病的显微手术治疗。

出诊时间：周二上午

出诊地点：门诊楼五层神经外科

宋立新

副主任医师

2007年于北大人民医院神经外科学习毕业，硕士学历，多次到北京宣武医院进修。

擅长领域：介入治疗颅内外血管性疾病。脑外伤，出血及动脉瘤等脑血管病的显微手术治疗。

出诊时间：周三上午

出诊地点：门诊楼五层神经外科

汪玮

副主任医师

2004年毕业于武汉大学，神经外科专业，本科学历。

擅长领域：脑出血、脑室出血、颅脑创伤、颅内动脉瘤、脑血管畸形、各类颅内肿瘤的手术治疗。

出诊时间：周四上午

出诊地点：门诊楼五层神经外科